�

Transisi

2D ke 3D Conformal Radioterapi

Tujuan Radioterapi

​

Memberikan dosis radiasi tertentu pada tumor atau bagian tubuh yang beresiko terkena kanker tanpa memberikan dosis berarti pada jaringan normal dan sehat di sekitarnya

Courtesy KY Cheung

Various techniques are employed to�achieve this goal

• (a) 2D
• (b) 3D
• (c) IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy)

Conventional 2D Radioterapi

• Sebelum th.1980 Treatment Planning dilakukan dengan 2D.
• Conventional radioterapi 2D, planning dilakukan dengan 1 slice.
• Sumber data : CT atau Kontour pasien melalui digitizer secara manual /film.

​

Courtesy KY Cheung

Conventional 2D

2D

2 D

Keterbatasan Treatment Planning 2D

• Tidak dapat menentukan bahwa distribusi dosis telah mencakup keseluruhan target volume.
• Sebagian besar jaringan normal mendapatkan radiasi dosis tinggi.
• Dosis di jaringan sensitif seperti: brain stem,

spinal cord dan lobus temporal pada NPC sulit dievaluasi.

​

Courtesy KY Cheung

3-Dimensional Conformal Radiotherapy (3-D CRT)

• Mulai dilakukan tahun 60 namun penggunaan secara praktis belum terlalu banyak karena keterbatasan teknologi.
• Awal tahun 1990 dilakukan TPS 3DCRT plus MLC
• ICRU Reports 50 and 62 3-D CRT dijadikan standard treatment.
• 3-D CRT adalah suatu treatment dimana planning dan delivery treatment berdasarkan 3-D volumetric image data dengan masing – masing lapangan radiasi sesuai dengan bentuk target volume “ conformity “.
• Untuk treatment “ Kuratif “

3D CRT

Prinsip 3DCRT

• Multiple conformal beams digunakan untuk meningkatkan dosis yang “conform “ dengan target volume.

​

Courtesy KY Cheung

3-D treatment planning with volumetric image data

Courtesy KY Cheung

Beams-eye-view (BEV) planning of treatment beam to conform the shape of the target with a margin.

Courtesy KY Cheung

3-D dose optimization and evaluation

Courtesy KY Cheung

Keuntungan Dosimetri 3DCRT dibanding 2D

Courtesy KY Cheung

Fasilitas dan sumberdaya dasar untuk �Implementasi Klinis 3-D CRT

Courtesy KY Cheung

Immobilisasi pasien

Courtesy KY Cheung

Immobilisasi yang sama pada saat Planning CT dan treatment delivery

Courtesy KY Cheung

Set up titik referensi�( 3 titik ) pada CT dan treatment

Courtesy KY Cheung

Ketidakpastian secara geometri di Radioterapi

Review dan Evaluasi Treatment Plans

• 3D display dan analisa distribusi dosis target volume dan OAR
• Dose-volume-histogram (DVH) target volume dan OAR
• Dose conformity index (CI)

​

​

• Biological models dari tumour control probability

(TCP) dan normal tissue complication probability (NTCP)

2 D to 3 D CRT

Terima Kasih