1 of 6

Применение ОКТ для дифференциальной диагностики вторичной катаракты и помутнения ИОЛ

Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л.

Национальный медицинский исследовательский центр «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова», Хабаровский филиал

​

2 of 6

Цель – оценить возможности применения широкопольной ОКТ переднего отрезка для дифференциальной диагностики вторичной катаракты и других изменений задней капсулы хрусталика после хирургии катаракты и помутнений ИОЛ в сложных клинических случаях.

Материалы и методы:

  • ОКТ переднего отрезка на приборе

Solix (Optovue, США)

  • протокол сканирования Full Range AC
  • адаптер CAM FullRange AC
  • Горизонтальный размер скана: 14-18 мм 
  • Аксиальное сканирование: 6,25 мм 
  • Аксиальное разрешение в тканях: 5 мкм
  • Сплошная выборка пациентов после хирургии катаракты в реальной клинической практике

​

Критерии включения:

  • Артифакия
  • Снижение остроты зрения
  • Наличие недифференцированного, интенсивного не позволяющего оценить состояние задней капсулы хрусталика и ИОЛ, помутнения диффузного бело-желтого или бело-серого в области ИОЛ

Национальный медицинский исследовательский центр «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова», Хабаровский филиал

​

Варианты выявленных изменений:

  • Вторичная катаракта, в том числе по типу выраженного фиброза задней капсулы хрусталика III степени
  • Поздний послеоперационный синдром «капсульного блока» с гиперрефлективным ретролинзовым субстратом
  • Помутнение ИОЛ
  • Сочетание помутнения ИОЛ с изменениями капсульного мешка

Тактика лечения определяется выявленными изменениями:

  • Помутнение ИОЛ, влияющее на остроту зрения, – замена ИОЛ
  • Вторичная катаракта или капсульный блок – ИАГ-капсулотомия
  • Вторичная катаракта при наличии массивных хрусталиковых масс – хирургическая дисцизия с передней витрэктомией

3 of 6

Вторичная катаракта

Национальный медицинский исследовательский центр «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова», Хабаровский филиал

​

​

Утолщенная задняя капсулы хрусталика

​

Хрусталиковые массы в ретролинзовом пространстве

​

ИОЛ

4 of 6

Помутнение ИОЛ

Национальный медицинский исследовательский центр «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова», Хабаровский филиал

​

​

Прозрачная

задняя капсула хрусталика

​

Помутневшая ИОЛ

5 of 6

Сочетание помутнения ИОЛ и вторичной катаракты

Национальный медицинский исследовательский центр «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова», Хабаровский филиал

​

​

Утолщенная задняя капсулы хрусталика

​

Помутневшая ИОЛ

6 of 6

Синдром позднего послеоперационного капсульного блока

Вывод: Применение широкопольной ОКТ переднего отрезка глаза позволяет дифференцировать изменения капсульного мешка и помутнение ИОЛ у пациентов с артифакией, обеспечивая определение оптимальной тактики хирургического или лазерного лечения.

Национальный медицинский исследовательский центр «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова», Хабаровский филиал

​

Визуализация дисцизионного окна после ИАГ-капсулотомии

​

Скопление хрусталиковых масс и гиперрефлективного субстрата в ретролинзовом пространстве

​

Края дисцизионного окна

​

Помутневшая ИОЛ

​

Прозрачная ИОЛ