องค์กรแพทย์

​

วันที่ 30-31 ตุลาคม 2568

ยินดีต้อนรับ

​

คณะตรวจเยี่ยมเพื่อรับรองคุณภาพสถานพยาบาล

Reaacreditation 4

โรงพยาบาลธัญญารักษ์ปัตตานี

ประเด็นการนำเสนอ

• คณะกรรมการ
• บริบทของการดำเนินงานของทีม
• กิจกรรมพัฒนาคุณภาพ ปี พ.ศ. 2565-2568 ตามมาตรฐานของทีม (3P)
• ผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด
• ผลงานเด่น/ความภาคภูมิใจ
• แผนพัฒนาต่อเนื่อง

2

รายชื่อองค์กรแพทย์

3

​

​

แพทย์หญิง�ไปรยา ลิ่มนิรันดร

นายแพทย์ชำนาญการ

​

​

​

นายแพทย์�วาริษ บินสลาม

นายแพทย์ปฏิบัติการ

​

• ประธานคณะกรรมการ PCT
• คณะกรรมการ PTC

​

​

​

นายแพทย์�สุนทรพจน์ ชูช่วย

นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ

​

• ประธานคณะกรรมการทีมนำคุณภาพ (FA)
• ประธานคณะกรรมการ IM
• ประธานคณะกรรมการ PTC
• ประธานคณะกรรมการ IC

แพทย์หญิง�นริศรา งามขจรวิวัฒน์

ผู้อำนวยการ

โรงพยาบาลธัญญารักษ์ปัตตานี

ประธานองค์กรแพทย์

เป้าหมาย

เพื่อเป็นตัวแทนของวิชาชีพแพทย์ในการทำงาน �หรือประสานงานระหว่างสหวิชาชีพ และหน่วยงานอื่นๆ �ให้ผู้รับบริการได้รับการดูแลได้อย่างปลอดภัย ถูกต้องเหมาะสม ตามมาตรฐานวิชาชีพแพทย์ �ภายใต้คุณธรรมจริยธรรมและจรรยาบรรณแห่งวิชาชีพ�รวมทั้งคอยช่วยเหลือสนับสนุนวิชาชีพแพทย์ในทุกด้าน

4

บทบาทหน้าที่

• กำกับดูแลการทำงานของแพทย์ให้เป็นไปตามมาตรฐานแห่งวิชาชีพภายใต้คุณธรรมจริยธรรมและจรรยาบรรณแห่งวิชาชีพ
• จัดแบ่งบทบาทหน้าที่ความรับผิดชอบของแพทย์ในการปฏิบัติงานให้เหมาะสมตามความรู้ความสามารถ และศักยภาพของแต่ละบุคคล
• เป็นตัวแทนร่วมคณะกรรมการต่างๆของโรงพยาบาล เช่น คณะกรรมการบริหาร,คณะกรรมการทีมนำด้านคลินิกและระบบบริการ (PCT), คณะกรรมการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อในโรงพยาบาล(IC), คณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัด(PTC), คณะกรรมการบริหารความเสี่ยง(RM) เป็นต้น
• เป็นที่ปรึกษาและช่วยแก้ปัญหาให้แก่สมาชิกในองค์กร ตามความจำเป็นและเหมาะสม
• ส่งเสริมงานวิชาการทางการแพทย์รวมทั้งวิชาการด้านสุขภาพอื่นๆผ่านคณะกรรมการวิชาการ
• เป็นแหล่งรับข้อร้องเรียนหรือความเสี่ยงที่เกี่ยวเนื่องกับแพทย์ พร้อมทั้งหาแนวทางแก้ไข
• เป็นตัวแทนของวิชาชีพในการทำงานร่วมกับสหวิชาชีพอื่น โดยเฉพาะการร่วมนิเทศงานโรงพยาบาลเครือข่ายกับสหสาขาวิชาชีพ

5

มาตรฐานสำคัญจำเป็น

ผลลัพธ์ เรื่อง Diagnosis error

6

กิจกรรมพัฒนาคุณภาพ ปี พ.ศ. 2565-2568 ตามมาตรฐานของทีม (3P)

Performance: ผลลัพธ์ ในปี 2565 – 2568(ต.ค.-มี.ค.)

• แพทย์มาปฏิบัติงานใหม่ในปี 2566 และ 2568 ได้รับการอบรมและปฐมนิเทศ ร้อยละ100, 100
• ร้อยละของแพทย์ที่ได้รับการพัฒนาองค์ความรู้ตามแผน เท่ากับ 72.73, 63.64, 62.5, 54.17
• จำนวนการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากการรักษา เท่ากับ 1, 0, 0 และ 1 ราย (เป้าหมายน้อยกว่า 5 รายต่อปี) โดยทุกรายได้รับการทบทวนและวางแนวทางการแก้ไข

ปี 2566-2568 โรงพยาบาลมี

แพทย์เฉพาะทางเวชศาสตร์ครอบครัวการเสพติด 2 ท่าน

แพทย์ปฏิบัติงานใหม่ 2 ท่าน (ปี 2566 จำนวน 1 ท่าน และปี 2568 จำนวน 1 ท่าน)

นักศึกษาหลักสูตรเวชศาสตร์ครอบครัวการเสพติด 1 ท่าน (จบหลักสูตรเมื่อปี 2567)

Purpose: เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาและได้รับการดูแลตามมาตรฐานและจริยธรรม สอดคล้องกับความเชี่ยวชาญแพทย์

Process:

1) วางระบบการปรึกษาในผู้ป่วยที่มีปัญหาด้านอายุรกรรม และด้านสุขภาพจิตร่วมกับโรงพยาบาลปัตตานี

2) แพทย์ที่มาปฏิบัติงานใหม่ช่วง 6 เดือนแรก จะต้องมีการดูแลผู้ป่วยร่วมกับแพทย์พี่เลี้ยง โดยกำหนดให้แพทย์พี่เลี้ยงเป็นผู้ดูแลและประเมินสมรรถนะเฉพาะด้านหลังปฏิบัติงาน 6 เดือน

3) กำหนดตารางฝึกปฏิบัติ ปฐมนิเทศ อบรมให้ความรู้ด้านเวชศาสตร์สารเสพติด และเนื้อหาวิชาชีพอื่นๆที่เกี่ยวข้องเป็นเวลา 1 เดือนก่อนเริ่มงาน รวมถึงให้แพทย์ปฏิบัติงานใหม่เข้าร่วมกิจกรรมในหลักสูตรเวชศาสตร์ครอบครัวการเสพติด เช่น Journal club, Case conference, Home visit เป็นต้น

4) องค์กรแพทย์ร่วมกับเภสัชกรวางแนวทางการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยา�กลุ่ม High alert drug

5) ร่วมกันกำหนดแผนพัฒนารายบุคคลให้แก่แพทย์ที่ปฏิบัติงานใหม่/ที่อยู่ระหว่างการฝึกอบรม

7

กิจกรรมพัฒนาคุณภาพ ปี พ.ศ. 2565-2568 ตามมาตรฐานของทีม (3P)

Performance: ผลลัพธ์ ในปี 2567 – 2568(ต.ค.-มี.ค.) ไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิต และ จำนวนการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากการรักษา เท่ากับ 0 และ 1 ราย ตามลำดับ

ปีงบประมาณ 2566 มีผู้ป่วยที่เสียชีวิตโดยไม่คาดฝันจากการรักษา(ราย) �จำนวน 1 ราย ซึ่งสงสัยจาก Cardiac cause

Purpose: เพื่อให้การดูแลผู้ป่วยมีความปลอดภัย ลดภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา

Process:

1) เป็นทีมนำในการทบทวนแผนการดูแลผู้ป่วยร่วมกับทีมสหวิชาชีพ และกำหนดให้แพทย์เป็นคณะกรรมการในทีมพัฒนาคุณภาพที่สำคัญ ได้แก่คณะกรรมการ FA, PCT, IC, PTC, IM เพื่อร่วมกำหนดนโยบายในการดูแลผู้ป่วยให้มีความปลอดภัย

2) กำหนดแนวทางการประเมินโรคทางกาย เช่น การคัดกรองวัณโรค โรคหัวใจ โรคติดต่อทางเดินหายใจ และโรคผิวหนัง ในผู้ป่วยที่ Admit ทุกราย

3) ทบทวน early warning sign และระบบการแจ้งเตือน ของผู้ป่วยภาวะวิกฤติ ให้สามารถรักษาหรือส่งต่อผู้ป่วยได้ทันเวลา

4) ทบทวนแนวทางการส่งต่อผู้ป่วยที่เกินศักยภาพการดูแลของโรงพยาบาล

5) ซ้อมแผน CPR อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง ใน Ward ต่างๆ

​

8

กิจกรรมพัฒนาคุณภาพ ปี พ.ศ. 2565-2568 ตามมาตรฐานของทีม (3P)

Performance: ผลลัพธ์ ในปี 2568(ต.ค.-มี.ค.) จำนวนข้อร้องเรียนองค์กรแพทย์ �เท่ากับ 0

​

ปีงบประมาณ 2567 เกิดข้อร้องเรียนองค์กรแพทย์ ในประเด็น�แพทย์ออกตรวจ OPD ล่าช้า ผู้ป่วยต้องรอนาน

Purpose: เพื่อไม่ให้เกิดข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยที่ไม่ได้มาตรฐานและจริยธรรมของแพทย์

Process:

1) มีการกำหนดบทบาท และเวลาการให้บริการที่จัดเจน ทั้งในและนอกเวลาราชการ

2) ทบทวนการดูแลผู้ป่วยร่วมกับสหวิชาชีพทุกเดือน

3) ทบทวนความเสี่ยง ข้อร้องเรียนและเสียงสะท้อนประเด็นจริยธรรมของแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ผ่านการประชุมองค์กรแพทย์ และการสื่อสารอย่างไม่เป็นทางการ

​

​

9

กิจกรรมพัฒนาคุณภาพ ปี พ.ศ. 2565-2568 ตามมาตรฐานของทีม (3P)

Performance: ผลลัพธ์ ปี 2565 – 2568(ต.ค.-มี.ค.)

• ร้อยละความสมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียนในส่วนของแพทย์เท่ากับ 89.10, 95.88, 95.74และ 79.88 ตามลำดับ ซึ่งปี 2568(ต.ค.-มี.ค.) ไม่ผ่านเกณฑ์ที่ตั้งไว้ คือ ร้อยละ 80
• เนื่องจากทีม Auditor เขต พบปัญหาการสรุปวินิจฉัยใน Discharge summary ใช้เป็นรหัส ICD-10 ซึ่งไม่ถูกต้อง และไม่มีความละเอียดเท่ากับการวินิจฉัยทางการแพทย์
• แผนพัฒนาคือกำหนดให้แพทย์บันทึกการวินิจฉัยทางการแพทย์แยกจากการลงรหัส ICD-10 ในระบบ @ThanHis และนำไปแสดงใน Discharge summary

Purpose: เพื่อให้มีข้อมูลครบถ้วน ในการดูแลและติดตามผู้ป่วย

Process:

1) องค์กรแพทย์ร่วมกับคณะกรรมการ PCT ได้ทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน ปีละ 2 ครั้ง โดยใช้เกณฑ์การ Audit ของสปสช. และเกณฑ์ของสนย.ร่วมกับคณะกรรมการ IM

2) ชี้แจงแนวทางการตรวจสอบเวชระเบียนในการปฐมนิเทศแพทย์ที่มาปฏิบัติงานใหม่

3) นำประเด็นที่เป็นปัญหาจากการตรวจสอบเวชระเบียนในส่วนของแพทย์มาพูดคุยกันในองค์กรแพทย์ โดยเน้นรูปแบบการพูดคุยแบบไม่เป็นทางการ และปรับปรุงข้อมูลในระบบ @ThanHis ใช้ฐานข้อมูลเวชระเบียนที่เป็นมาตรฐานเดียวกัน

​

​

10

การปรับปรุงการบันทึกเวชระเบียน

11

Diagnosis Free Text สำหรับแพทย์

ICD-10�coding

12

Diagnosis Free Text สำหรับแพทย์

ตรวจร่างกายทุกระบบ

13

บันทึก Progress note โดยสหวิชาชีพ

Day 2

Day 3

จำหน่าย

Day 1

14

ผลการตรวจสอบคุณภาพข้อมูล ผู้ป่วยนอก ครั้งที่ 2

เป้าหมาย ร้อยละ 80

15

ผลการตรวจสอบคุณภาพข้อมูล ผู้ป่วยใน ครั้งที่ 2

เป้าหมาย ร้อยละ 80

สรุปผลการประเมินความสมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียนผู้ป่วยในของทีมองค์กรแพทย์

ตั้งแต่เดือนเมษายน 2568 ถึง เดือนกันยายน 2568

16

สรุปผลการประเมินความสมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียนผู้ป่วยนอกของทีมองค์กรแพทย์

ตั้งแต่เดือนเมษายน 2568 ถึง เดือนกันยายน 2568

17

ผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด

https://docs.google.com/spreadsheets/d/101NMBOzjsp7nu4G3E9Jjl3EM5Ch1U_IpdFeDB-higjI/edit?gid=142366262#gid=142366262

18

ผลงานเด่น/ความภาคภูมิใจ

19

แหล่งฝึกอบรมหลักสูตร Certificate Addiction Family Medicine

กำกับการสอน ระบบ ECHO ระหว่างสถาบันฝึกอบรม

แผนการฝึกอบรมหลักสูตร

รับการประเมินแหล่งฝึกอบรม

ผลงานเด่น/ความภาคภูมิใจ

20

ร่วมเป็นวิทยากร ในการฝึกอบรมหลักสูตร FAST Model และ Intermediate care ใน 3 จังหวัดชายแดนใต้

รับคณะศึกษาดูงาน (เภสัชกร) จากรัฐกลันตัน ประเทศมาเลเซีย โดยมุ่งเน้นประเด็นเรื่องเฮโรอีน และการใช้ยาทดแทน

ด้านการรับคณะศึกษาดูงาน และร่วมฝึกอบรมหลักสูตรต่างๆ

ผลงานเด่น/ความภาคภูมิใจ

21

แนวทางการดูแลผู้ป่วยเฮโรอีน �ฉบับที่ 2

แนวทางการดูแลหญิงตั้งครรภ์ และทารกที่เกิดจากหญิงตั้งครรภ์ใช้ยาและสารเสพติด เขตสุขภาพที่ 12 (ฉบับที่ 2)

พัฒนาแนวทางการดูแลรูปแบบมินิธัญญารักษ์ และชุมชนล้อมรักษ์ในเขตสุขภาพที่ 12

คู่มือ และการขับเคลื่อนทางวิชาการ

ผลงานเด่น/ความภาคภูมิใจ

22

เป็นพี่เลี้ยงและเป็นสถานที่ดูงานในการจัดตั้งคลินิกเมทาโดนครอบคลุมเครือข่ายเขตสุขภาพที่ 12

นิเทศติดตาม และควบคุมคุณภาพมาตรฐานสถานพยาบาลยาเสพติด (HA ยาเสพติด) ในเขตสุขภาพที่ 12

ควบคุมมาตรฐานด้านยาเสพติด ในเขตสุขภาพที่ 12

ผลงานเด่น/ความภาคภูมิใจ

23

ร่วมขับเคลื่อน และผ่านการรับรองมาตรฐาน HAIT level 1 plus เมื่อวันที่ 1 กันยายน 2568

ด้านเทคโนโลยีสารสนเทศ

ผลงานเด่น/ความภาคภูมิใจ

24

ร่วมพัฒนา TOR โปรแกรม @ThanHIS

สร้างระบบจองห้องประชุม

Website �องค์กรแพทย์�รวบรวมข้อมูลเอกสาร

ด้านเทคโนโลยีสารสนเทศ

สร้างระบบ Line notify/Telegram ติดตามงานสำหรับทีมคร่อม

แผนพัฒนาต่อเนื่อง (Next’s step)

• พัฒนาระบบคัดกรองและติดตามกลุ่มเสี่ยงเฉพาะราย (โดยเฉพาะช่วง 3 เดือนแรก)
• สร้างเครือข่ายดูแลในชุมชน (อสม., อปท., พม., รร., ผู้นำศาสนา)
• การรับรองเฉพาะโรค “การบำบัดรักษาด้วยเมทาโดนทดแทนระยะยาว” (Disease Specific Certification – DSC)
• พัตนาระบบบริการสุขภาพ One stop service รูปแบบคลินิกไวรัสตับอักเสบ ในผู้ป่วยสารเสพติดที่ตรวจพบว่ามีโรคร่วม ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี
• นำเทคโนโลยีทางการแพทย์ ยารักษา (แผนไทย แผนปัจจุบัน) มาใช้ในการรักษาผู้ป่วยยาเสพติด

25

26

กิจกรรมพัฒนาคุณภาพ ปี พ.ศ. 2565-2568 ตามมาตรฐานของทีม (3P)

ซึ่งปี 2567 โรงพยาบาลมีแพทย์เฉพาะทางเวชศาสตร์ครอบครัวการเสพติด 2 ท่าน มีแพทย์ปฏิบัติงานใหม่ 1 ท่าน และนักศึกษาหลักสูตรเวชศาสตร์ครอบครัวการเสพติด 1 ท่าน (จบหลักสูตรเมื่อปี 2567)

Purpose: เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาและได้รับการดูแลตามมาตรฐานและจริยธรรม สอดคล้องกับความเชี่ยวชาญของแพทย์

Process: 1) วางระบบการปรึกษาในผู้ป่วยที่มีปัญหาด้านยาเสพติด ด้านอายุรกรรม และด้านสุขภาพจิตร่วมกับโรงพยาบาลปัตตานี

2) แพทย์ที่มาปฏิบัติงานใหม่ช่วง 6 เดือนแรก จะต้องมีการดูแลผู้ป่วยร่วมกับแพทย์พี่เลี้ยง โดยกำหนดให้แพทย์พี่เลี้ยงเป็นผู้ดูแลและประเมินสมรรถนะเฉพาะด้านหลังปฏิบัติงาน 6 เดือน

3) กำหนดตารางฝึกปฏิบัติ ปฐมนิเทศ อบรมให้ความรู้ด้านเวชศาสตร์สารเสพติด และเนื้อหาวิชาชีพอื่นๆที่เกี่ยวข้องเป็นเวลา 1 เดือนก่อนเริ่มงาน รวมถึงให้แพทย์ปฏิบัติงานใหม่เข้าร่วมกิจกรรมในหลักสูตรเวชศาสตร์ครอบครัวการเสพติด เช่น Journal club, Case conference, Home visit เป็นต้น

4) องค์กรแพทย์ร่วมกับเภสัชกรวางแนวทางการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยากลุ่ม High alert drug 5) ร่วมกันกำหนดแผนพํฒนารายบุคคลให้แก่แพทย์ที่ปฏิบัติงานใหม่/ที่อยู่ระหว่างการฝึกอบรม

Performance: ผลลัพธ์ ในปี 2565 – 2568(ต.ค.-มี.ค.) มีแพทย์มาปฏิบัติงานใหม่ในปี 2567 ได้รับการอบรมและปฐมนิเทศ ร้อยละ100, ร้อยละของแพทย์ที่ได้รับการพัฒนาองค์ความรู้ตามแผน เท่ากับ 72.73, 63.64, 62.5, 54.17 และจำนวนการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากการรักษา เท่ากับ 1, 0, 0 และ 1 ราย (เป้าหมายน้อยกว่า 5 รายต่อปี) โดยทุกรายได้รับการทบทวนและวางแนวทางการแก้ไข

27

รูปภาพการฝึกอบรมแพทย์

Addiction FM

ตารางการอบรมแพทย์ปฏิบัติงานใหม่

28

กิจกรรมพัฒนาคุณภาพ ปี พ.ศ. 2565-2568 ตามมาตรฐานของทีม (3P)

ปีงบประมาณ 2566 มีผู้ป่วยที่เสียชีวิตโดยไม่คาดฝันจากการรักษา(ราย) จำนวน 1 ราย ซึ่งสงสัยจาก Cardiac cause

​

Process: เพื่อให้การดูแลผู้ป่วยมีความปลอดภัย ลดภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา

Process: 1) เป็นทีมนำในการทบทวนแผนการดูแลผู้ป่วยร่วมกับทีมสหวิชาชีพ และกำหนดให้แพทย์เป็นคณะกรรมการในทีมพัฒนาคุณภาพที่สำคัญ ได้แก่คณะกรรมการ FA, PCT, IC, PTC, IM เพื่อร่วมกำหนดนโยบายในการดูแลผู้ป่วยให้มีความปลอดภัย

2) กำหนดแนวทางการประเมินโรคทางกาย เช่น การคัดกรองวัณโรค โรคหัวใจ โรคติดต่อทางเดินหายใจ และโรคผิวหนัง ในผู้ป่วยที่ Admit ทุกราย

3) ทบทวน early warning sign และระบบการแจ้งเตือน ของผู้ป่วยภาวะวิกฤติ ให้สามารถรักษาหรือส่งต่อผู้ป่วยได้ทันเวลา

4) ทบทวนแนวทางการส่งต่อผู้ป่วยที่เกินศักยภาพการดูแลของโรงพยาบาล

5) ซ้อมแผน CPR อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง ใน Ward ต่างๆ

Performance: ผลลัพธ์ ปี 2567 – 2568 (ต.ค.-มี.ค.) ไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิต และ จำนวนการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากการรักษา เท่ากับ 0 และ 1 ราย ตามลำดับ

29

กิจกรรมพัฒนาคุณภาพ ปี พ.ศ. 2565-2568 ตามมาตรฐานของทีม (3P)

ปีงบประมาณ 2567 เกิดข้อร้องเรียนองค์กรแพทย์ ในประเด็นแพทย์ออกตรวจ OPD ล่าช้า ผู้ป่วยต้องรอนาน

​

Purpose: เพื่อไม่ให้เกิดข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยที่ไม่ได้มาตรฐานและจริยธรรมของแพทย์

Process: จึง 1) มีการกำหนดบทบาท และเวลาการให้บริการที่จัดเจน ทั้งในและนอกเวลาราชการ

2) ทบทวนการดูแลผู้ป่วยร่วมกับสหวิชาชีพทุกเดือน

3) ทบทวนความเสี่ยง ข้อร้องเรียนและเสียงสะท้อนประเด็นจริยธรรมของแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ผ่านการประชุมองค์กรแพทย์ และการสื่อสารอย่างไม่เป็นทางการ

Performance: ผลลัพธ์ ในปี 2568(ต.ค.-มี.ค.) จำนวนข้อร้องเรียนองค์กรแพทย์ เท่ากับ 0

30

กิจกรรมพัฒนาคุณภาพ ปี พ.ศ. 2565-2568 ตามมาตรฐานของทีม (3P)

Purpose: เพื่อให้มีข้อมูลครบถ้วน ในการดูแลและติดตามผู้ป่วย

Process: 1) องค์กรแพทย์ร่วมกับคณะกรรมการ PCT ได้ทบทวนความสมบูรณ์ของเวชระเบียน ปีละ 2 ครั้ง โดยใช้เกณฑ์การ Audit ของสปสช. และร่วมกับคณะกรรมการ IM

2) ชี้แจงแนวทางการตรวจสอบเวชระเบียนในการปฐมนิเทศแพทย์ที่มาปฏิบัติงานใหม่

3) นำประเด็นที่เป็นปัญหาจากการตรวจสอบเวชระเบียนในส่วนของแพทย์มาพูดคุยกันในองค์กรแพทย์ โดยเน้นรูปแบบการพูดคุยแบบไม่เป็นทางการ และปรับปรุงข้อมูลในระบบ @ThanHis ใช้ฐานข้อมูลเวชระเบียนที่เป็นมาตรฐานเดียวกัน

Performance: ผลลัพธ์ ปี 2565 – 2568(ต.ค.-มี.ค.) ร้อยละความสมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียนในส่วนของแพทย์เท่ากับ 89.10, 95.88, 95.74และ 79.88 ตามลำดับ ซึ่งปี 2568(ต.ค.-มี.ค.) ไม่ผ่านเกณฑ์ที่ตั้งไว้ คือ ร้อยละ 80 เนื่องจากทีม Auditor เขต พบปัญหาการสรุปวินิจฉัยใน Discharge summary ใช้เป็นรหัส ICD-10 ซึ่งไม่ถูกต้อง และไม่มีความละเอียดเท่ากับการวินิจฉัยทางการแพทย์ แผนพัฒนาคือกำหนดให้แพทย์บันทึกการวินิจฉัยทางการแพทย์แยกจากการลงรหัส ICD-10 ในระบบ @ThanHis และนำไปแสดงใน Discharge summary

31

ผลงานเด่น/ความภาคภูมิใจ

• เป็นแหล่งฝึกอบรมหลักสูตรเพื่อประกาศนียบัตรวิชาชีพเวชกรรมด้านเวชศาสตร์ครอบครัว เวชศาสตร์การเสพติด
• แนวทางการดูแลผู้ป่วยเฮโรอีน ฉบับที่ 2
• องค์กรแพทย์เป็นพี่เลี้ยงและเป็นสถานที่ดูงานในการจัดตั้งคลินิกเมทาโดนครอบคลุมเครือข่ายบริการใน 3 จังหวัดชายแดนภาคใต้
• แนวทางการดูแลหญิงตั้งครรภ์และทารกที่เกิดจากหญิงตั้งครรภ์ใช้ยาและสารเสพติด ในเขตสุขภาพที่ 12
• นิเทศติดตาม และควบคุมคุณภาพมาตรฐานสถานพยาบาลยาเสพติด (HA ยาเสพติด) ในเขตสุขภาพที่ 12
• พัฒนาแนวทางการดูแลรูปแบบมินิธัญญารักษ์ และชุมชนล้อมรักษ์ในเขตสุขภาพที่ 12
• ร่วมจัดทำและขึ้นระบบ (GoLive) Hospital information system (HIS) สำหรับโรงพยาบาล @ThanHIS

​

**ใส่รูปประกอบ**

32

33

(ร่าง) ประเด็นการนำเสนอ

• คณะกรรมการ
• บริบทของการดำเนินงานของทีม (แล้วแต่ทีมจะนำเสนอ)
• กิจกรรมพัฒนาคุณภาพ ปี พ.ศ. 2565-2568 ตามมาตรฐานของทีม (3P)
• ผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด
• ผลงานเด่น/ความภาคภูมิใจ
• การพัฒนาที่อยู่ระหว่างดำเนินการ
• แผนพัฒนาต่อเนื่อง

34

35

คณะกรรมการการสารสนเทศ() โรงพยาบาลธัญญารักษ์ปัตตานี

ตัวเเทนภารกิจวิชาการ/พัฒนาระบบสุขภาพ

ไซนะห์ เจ๊ะสะนิ (เลขานุการ)

นักสาธารณสุขชำนาญการ

ตัวเเทนภารกิจด้านอำนวยการ

อดุล นามาลี (กรรมการ)

นวก.คอมพิวเตอร์ปฏิบัติการ

36

บริบทของการดำเนินงานของทีม

1. วางแผนและออกแบบระบบให้

สอดคล้องกับเป้าหมายของการใช้สารสนเทศ

​

​

2. รวบรวมข้อมูล วิเคราะห์ สังเคราะห์ �และกระจายให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง�เพื่อหาโอกาส

​

3. วางแผนและออกแบบระบบให้สอดคล้องกับเป้าหมายของการใช้สารสนเทศ

​

4. ประเมินผลของระบบและการนำข้อมูลไปใช้และวางแผนปรับปรุงระบบ

​

วัตถุประสงค์เชิงกลยุทธ์

“เพื่อพัฒนาข้อมูลและระบบสารสนเทศที่มีความถูกต้องและนำไปใช้ประโยชน์ในการพัฒนางานของโรงพยาบาล”

​

37

ข้อเสนอแนะ

1.ควรทบทวนเรื่องการเลือกตัวชี้วัดที่ครอบคลุมพันธกิจวิสัยทัศน์ กลุ่มผู้ป่วยสำคัญ เป้าหมายตามระบบงานสำคัญการรวบรวม เชื่อมโยงตัวชี้วัด การมี alignment ทั่วทั้งองค์กร การใช้ประโยชน์เพื่อติดตามการปฏิบัติงานประจำวันและความก้าวหน้าตามกลยุทธ์การเรียนรู้ใช้ประโยชน์จากคู่เทียบ ในการปรับปรุงกระบวนการทำงาน

38

ข้อเสนอแนะ

Purpose :

​

Process :

1. ทบทวนตัวชี้วัดสำคัญที่ครอบคลุมกับวิสัยทัศน์ พันธกิจ กลุ่มผู้ป่วยสำคัญ เป้าหมายตามระบบงานสำคัญขององค์กร
2. Alignment KPI สำคัญขององค์กรสู่หน่วยงาน
3. กำหนดคู่เทียบกับบริบทด้านการดูแลผู้ยาเสพติดที่คล้ายคลึงกัน
4. จัดทำฐานข้อมูลกลาง TPH data management ในรูปแบบออนไลน์เเละรายงานในระบบ intranet ของโรงพยาบาล
5. กำกับ/ติดตามตัวชี้วัดสำคัญ โดยทบทวนผลลัพธ์และนำไปปรับปรุงฐานข้อมูลทุก 3 เดือน สื่อสารและผลักดันให้เกิดการปรับปรุงผลการดําเนินการ

Performance :

1. ทบทวนตัวชี้วัดสำคัญ ร่วมกับทีมแผน รพ. และ Alignment KPI สำคัญขององค์กรสู่หน่วยงาน เมื่อวันที่ 4 ม.ค. 2567 และเดือน พ.ค. 2567
2. ร้อยละความสำเร็จตัวชี้วัดของเป้าประสงค์ (SUPER KPIs)ผลการดำเนิงาน และ ร้อยละความสำเร็จตัวชี้วัดของตัวชี้วัดกลยุทธ์(Strategy)
3. อยู่ระหว่างดำเนินการกำหนด รพ. คู่เทียบที่มีความคล้ายคลึงกัน และวางแผนทำหนังสือเพื่อแจ้งขอเป็นคู่เทียบในเดือน พ.ค. 2567 และ ตัวชี้วัด retention ในการเทียบการดำเนินงาน โดยใช้ฐาน บสต. และรายงานต่อคณะกรรมการบริหารทราบ
4. ฐานข้อมูลกลาง TPH data management ในรูปแบบออนไลน์ (เดือน เม.ย.67) และจำนวนนวัตกรรมที่เกิดจากการพัฒนา หรือ ผลการดำเนินงาน 1 เรื่อง ได้แก่ ระบบรายงานผลการดำเนินงาน กลุ่มงานจิตวิทยา รูปแบบ Dashboard ออนไลน์ เพื่อให้สามารถติดตามผลการประเมินสุขภาพจิตของผู้ป่วยใน รพ.

​

2. ควรทบทวนและใช้ประโยชน์จากการวิเคราะห์ข้อมูลนำไปปรับปรุงให้มีผลลัพธ์ดีขึ้น

39

ข้อเสนอแนะ

​

Purpose :

Process :

1. กำหนดข้อมูลสำคัญสำหรับการวิเคราะห์
2. วิเคราะห์แนวโน้ม trend analysis คืนข้อมูลผ่านระบบ dashboard ในเว็ปไซต์ของโรงพยาบาลทุก 6 เดือน
3. ผลักดันการทบทวนและปรับปรุงผลการดำเนินงานตัวชี้วัดที่สำคัญทุกไตรมาสเพื่อให้บุคลากรนำผลลัพธ์ไปปรับปรุงกระบวนงานหรือต่อยอดการสร้างนวัตกรรม

Performance :

1. ฐานข้อมูลกลาง TPH data management ในรูปแบบออนไลน์ (เดือน เม.ย.67)
2. จำนวนนวัตกรรมที่เกิดจากการพัฒนา หรือ ผลการดำเนินงาน 1 เรื่อง ได้แก่ ระบบรายงานผลการดำเนินงาน กลุ่มงานจิตวิทยา รูปแบบ Dashboard ออนไลน์ เพื่อให้สามารถติดตามผลการประเมินสุขภาพจิตของผู้ป่วยใน รพ.

​

3. คุณภาพของข้อมูลและสารสนเทศ ทีมสารสนเทศร่วมกับทีม PCT ควรกำหนดรวบรวมข้อมูลสำคัญที่เกี่ยวข้องทั้งในกลุ่มที่มารับบริการที่โรงพยาบาล กลุ่มที่รับบริการบำบัดที่โรงพยาบาลชุมชน และกลุ่มผู้เสพยาที่โดนจับกุม ในเขตสุขภาพที่ 12 นำมาประมวลผลจัดทำเป็นสารสนเทศให้เอื้อต่อการวิเคราะห์ ติดตามพัฒนาระบบงานบำบัด และส่งเสริมป้องกันเยาวชนในพื้นที่ เพื่อเอื้อให้ทีมนำและทีมนำระบบงาน วางแผนในการพัฒนาได้ทันการณ์และข้อมูลมีความถูกต้องน่าเชื่อถือ

40

ข้อเสนอแนะ

​

​

Purpose :

​

Process :

1. กำหนดชุดข้อมูลสารสนเทศร่วมกับ PCT และจัดลำดับความสำคัญของชุดข้อมูล ที่เป็นปัจจุบัน ถูกต้อง เชื่อถือได้
2. จัดทำชุดข้อมูลสารสนเทศ ครอบคลุมในเขตสุขภาพที่ 12 ที่สามารถนำไปใช้ประโยชน์ได้
3. รายงานข้อมูลสารสนเทศผ่านระบบ intranet ของโรงพยาบาล

Performance :

1. มีการกำหนดและเลือกจัดทำชุดข้อมูลผู้ป่วยเฮโรอีนที่เข้ารับบริการ ขณะนี้อยู่ระหว่างการออกแบบและพัฒนาระบบการเก็บข้อมูลเพื่อเชื่อมต่อข้อมูลสู่เขตสุขภาพ คาดว่าจะสามารถรายงานข้อมูลผ่านระบบดังกล่าวได้ตั้งแต่เดือน กรกฎาคม 2567
2. รวบรวมข้อมูลผู้เข้ารับบริการในโรงพยาบาลธัญญารักษ์ปัตตานี และผู้รับบริการในเขตสุขภาพที่ 12
3. จัดทำ Dashboard และเผยแพร่ผ่านเว็บไซต์โรงพยาบาล
4. ให้ความรู้และค้นหาเชิงรุกในโรงเรียน
5. การจัดตั้งคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการ

41

กิจกรรมพัฒนาคุณภาพ ปี พ.ศ. 2565-2568 ตามมาตรฐานของทีม (3P)

Purpose :

​

Process :

​

Performance :

​

42

ผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด

Information systems down time

43

การพัฒนาบุคลากรโรงพยาบาล

การเพิ่มพูนทักษะองค์ความรู้ของคณะกรรมการ IM

การพัฒนาบุคลากรโรงพยาบาล

​

กิจกรรมการเเลกเปลี่ยนเรียนรู้การจัดการระบบสารสนเทศ โดยวิทยากรจากฝ่ายวิเคราะห์ข้อมูลและนวัตกรรมดิจิทัล (DIDA) คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์

44

การพัฒนาบุคลากรโรงพยาบาล

​

พัฒนาศักยภาพบุคลากรการใช้เทคโนโลยีปัญญาประดิษฐ์

(Artificial Intelligence : AI) สำหรับงานวิชาการ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2568

45

​

• กระดานแลกเปลี่ยนเรียนรู้ผ่านระบบออนไลน์
• Executive Summary Dashboard

​

46

ผลงานเด่น/ความภาคภูมิใจ

​

มีระบบ HIS

ระบบ e-sarabun เเละ e-slip

ประเมิน HAIT level 1

ระบบ monitor การควบคุมความชื้น�เเละอุณหภูมิแบบ realtime ในห้อง Data center

ปรับรูปแบบการทำงาน โดยเน้น Google collaboration

​

47

ผลงานเด่น/ความภาคภูมิใจ

​

• Google Drive
• Google Docs
• Google Sheet
• Google Slide
• Google Form
• Google Script
• Google calendar
• Appsheet

Google drive Team

Appsheet จองห้องประชุม

48

การพัฒนาที่อยู่ระหว่างดำเนินการ

​

49

แผนพัฒนาต่อเนื่อง

​

50