若是大腿前側的陽明經絡痿軟無力，在邁出步伐時幅度變小，甚至是變成小碎步的走路方式，都容易絆倒而意外跌倒。

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跌倒問題-中醫照護評估

中醫師發現個案可能有跌倒的風險時，會針對個案的肌肉力量、身體經絡、平衡能力，以及個案體力作完整的評估。

當身體外側的膽經長時間處於僵硬少動的情形，我們身體左右側向的活動就會不順暢，沒辦法順暢的轉身或橫向移動，就容易增加跌倒風險。

腿部後側的膀胱經因為活動變少而僵硬，病患在往前彎腰時會覺得特別緊繃，也容易突然發生小腿抽筋或腰部酸軟、甚至是間歇性跛行。

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跌倒問題-經絡穴位按摩

身體下半部的三大關節-膝關節、踝關節與髖關節，對於身體平衡至關重要，在耳朵的外上側分佈著一系列能強化這些關節的穴位，能幫助維持穩定與活動順暢。

在大腿膝蓋的外側有膝陽關穴，時常按壓可以改善外側的肌肉如闊筋膜張肌，股外側肌的力量，維持身體更好的平衡。

在大腿前側的伏兔穴則以助於改善股四頭肌的力量，幫助個案在行走時能夠邁開步伐，走得更加穩健，不容易被絆倒或是摔落樓梯。

在小腿內側的築賓穴可以刺激腓腸肌與屈趾肌，配合按摩外側的陽輔穴強化伸趾肌，可以改善腳掌與腳踝的穩定程度，減少跌倒的風險。

跌倒問題-經絡穴位按摩

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跌倒問題-飲食宜忌與食療

酒精飲料會極大幅度的干擾大腦的平衡系統，並且讓反應速度變慢，容易跌倒的個案應該盡量減少飲酒的機會。

具有安神作用的中藥，如酸棗仁、遠志、夜交藤；以及西藥的安眠及鎮靜藥物，在服用完後請務必好好休息，避免出門或作事，以免發生跌倒憾事。

在家中易跌倒的地方，如床沿、浴室、廁所應加裝堅固扶手，且地板上最好有醒目標示，夜間也應該有明亮指示，以避免摔傷。

在藥食同源的中藥材中，山藥、大棗等補藥脾胃藥物都具有充足的營養，身體能吸收養分則肌肉與骨骼強壯，能更好的維持平衡，減少跌倒。

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走路問題-中醫照護評估

對於走路問題的個案，中醫師會評估個案走路的速度、每一步跨出的長度、兩次步伐間格的時間、兩步之間兩腳同時站立的時間等等情形，以了解個案詳細的走路情形，和需要協助增強的地方。

走路時關節活動的情形、那些肌肉力量不足、以及走路時身體的穩定性和平衡性，都是中醫師會仔細評估觀察的重點。

例如中風的病患，會出現單側腿腳無力抬起，而用另一邊拖行的情況，而帕金森氏症病患則會有典型的細碎腳步，以及初起僵硬之後暴衝的現象。

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走路問題-經絡穴位按摩

長時間久坐會有大腿後側酸痛、膝蓋痠軟無力，甚至剛站起來就跌落回椅子的情形，這些症狀與大腿後側的股二頭肌無力相關，中醫師會指導這些個案按摩膀胱經上的殷門穴與浮郄穴，以強化肌肉力量、幫助個案有更好的走路功能。

有些個案會有走路時容易踢到路面、甚至突然被絆倒的情形，這與小腿前側的脛前肌無力有關，特別是有中風或腿部外傷的個案，中醫師會指導照護者協助訓練小腿力量，並且按壓胃經的解溪穴、衝陽穴，增強足部上提力量

有些個案因為臀部肌肉無力，或是曾有坐骨神經痛的病史，導致稍微走遠一點下肢就痠痛麻木，需要稍作休息才能繼續行走，醫學上稱這種現象為｢間歇性跛行｣。中醫師會針對這樣的個案，指導照護者或家屬按壓耳部的坐骨神經點和臀點。

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走路問題-經絡穴位按摩

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走路問題-飲食宜忌與食療

針對下肢肌肉無力，導致行走能力下降的個案，中醫師會建議家屬與照護者可以準備四神湯配合豬肉或雞肉烹煮，可以改善營養狀況，增加肌肉力量。

四神湯由蓮子、芡實與茯苓等平和又具有補養脾胃的藥材所組成，是好入口又容易消化的時材，與肉類或內臟一起烹調可以有更好的蛋白質吸收效果，能增強個案的體力與肌力。

對於走路力量衰退的個案，可以先由站立的訓練開始，慢慢增加時間；再開始練習緩步行走，重點是每一步都走得穩且正確運用肌肉，而不是求快求遠。

在個案進行走路訓練時，須注意是否有頭暈、天旋地轉、、疲倦等症狀，特別是剛站起來的頭幾分鐘，容易會因為血壓突然降低而出現危險。

上下樓梯時會有疼痛的症狀，常常與大腿肌肉力量不足，膝關節不穩定有直接關係，中醫師會指導個案與照護者按壓大腿內側的箕門穴和陰包穴，可以強化股內側肌與內收肌的力量，幫助膝關節穩定。

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上下樓梯-經絡穴位按摩

臀部的肌肉力量對於上下樓梯也非常重要，能夠幫助髖關節完全伸展，走路更加有力，也能減少大腿與小腿肌肉的負擔，中醫師會指導家屬與個案按摩臀部的秩邊穴和承扶穴。

針對大腿前側肌肉無力的情形，中醫師也會建議個案本身可以在上下樓梯前後，按壓耳朵上對應的股四頭肌點與腰肌點，可以改善因為肌肉力量造成關節不穩定的情形。

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上下樓梯-經絡穴位按摩

若是精神不濟，在上下樓梯時就特別容易絆倒或摔傷，針對長時間有大腦昏沉感覺的個案，中醫師會建議家屬與照顧者可以適當利用薄荷和羅勒葉加入菜餚中，具有芳香醒腦的效果，可以讓個案思緒清晰反應變快，減少意外跌倒的風險。

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上下樓梯-藥食同源中藥

有些個案難以爬樓梯，是因為長期的肺部功能低落，氧氣交換功能差，導致稍微爬幾層樓梯就氣喘吁吁，甚至需要坐下來休息，針對這樣的個案，中醫師會建議家屬可以將藥食同源中藥百合加入飲食中，百合具有潤肺止咳，清心安神的效果，可以改善個案的慢性咳嗽症狀。

在上樓梯時，盡可能把腳尖往前伸到抵住樓梯，讓整個腳掌平貼在樓梯面上，避免只踩一半的情形，以減少滑落風險和減輕膝蓋負擔。在上樓梯時也可以將身體稍微往前傾，讓髖關節保持稍微彎曲的姿勢，以減少膝關節的負擔。

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上下樓梯-生活宜忌

目前已有許多輔助設施與器具可以幫助個案更好的上下樓梯，例如撐竿式或履帶式的爬梯機等等，中醫師會建議個案選擇合適的輔助工具，以及指導正確的上下樓梯方法，減輕個案與照護者的負擔。

在下樓梯時務必要握緊扶手，先將重心前移並伸直前腳，踩穩後再將彎曲後腳並移下階梯，如此可以減少膝關節的負擔，並且讓下樓梯過程更加穩固。

人類是動物自然而然有移動的需求，即使是待在家中我們都還是會在客廳、廁所、餐廳、臥室等地方移動。但是對於許多失智或失能的個案，自由移動卻變成一種奢望，即使免強移動，也可能會產生跌倒風險。

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移位問題-中醫照護評估

個案是否可以接受並遵循移位的指令，以及是否有足夠的肌肉力量可以配合移動，和身體的感覺功能等等，均是中醫師會進行評估的重點。

中醫師在照護有移位問題的個案時，會針對個案的關節活動度、平衡能力、維持挺直坐姿能力、翻身能力、起床能力等進行詳細的評估。

身體的側向與前後移動能力，和髖關節與附近肌肉的有密切關係，針對移位能力不佳的個案，中醫師會指導進行居髎穴的按摩，再配合髖關節的伸展與運動。

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移位問題-經絡穴位按摩

在耳朵的外側由上而下分布著一系列對應身體脊椎的穴位，對應薦椎、腰椎、胸椎和頸椎，按摩刺激這些穴位可以幫助身體中軸肌肉的力量，幫助移位能力。

兩側的帶脈穴也和腹肌的出力與核心肌群關係匪淺，經由中醫師指導進行熱敷和按摩，可以協助個案更好的維持移位能力。

雙手的力量對於移位也非常重要，按壓上臂前側的天府穴和俠白穴可以增加手臂二頭肌的力量，幫助個案更好的撐起上半身和順暢轉位。

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移位問題-經絡穴位按摩

許多個案因為飲食量減少，營養缺乏而肌肉消瘦，因此移位能力也會下降，中醫師會指導家屬與照護者可以將龍眼肉、大棗等營養又可以補養氣血的藥材加入食物中，個案的接受度通常不錯，也能夠幫助肌肉生長與移位能力。

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移位問題-飲食生活宜忌與藥膳

在協助位移問題的個案上下床面時，協助者也應該要注意避免拉傷腰部，應盡量保持膝蓋彎曲而腰背挺直的姿勢。

移位困難的個案大多伴有肌肉無力和萎縮，再乘坐輪椅時，應該注意個案雙腳的支撐及固定，避免垂落地上而受傷

｢要活就要動｣，適當的活動不僅是我們日常生活所必需，更對於維持良好的肌肉、骨骼、關節、血液，甚至內臟功能至關重要。

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不動症候群-中醫照護評估

長時間不動會造成肌肉質量快速的減少，關節也會因為缺乏活動而沾黏，心肺功能也會隨著臥床時間增加而衰弱，也會增加皮膚破損及感染的風險。

許多個案因為受傷、年老、或是身體疾病而無法自由活動，甚至需要長時間躺臥在床上。

針對有不動症候群風險的個案，中醫師會評估個案活動困難或臥床的原因，例如因為腦中風、帕金森氏症、心臟衰竭、嚴重關節變形等疾病，或是心理因素如嚴重的憂鬱症等等。

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不動症候群-中醫照護評估

中醫師也會評估個案的肌肉力量與關節活動能力，確認個案可以活動的最大能力，以及四肢血液循環情況，和是否有水腫、傷口等狀況。中醫師也會針對個案的心肺功能，例如呼吸速度、血氧濃度、血壓心律等等。

許多長時間沒有活動的個案，突然要求他進行運動訓練，會表現出比較大的抗拒情緒，也容易因為肌肉力量衰弱，容易遇到挫折甚至發生危險。

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不動症候群-經絡穴位按摩

長時間久坐或躺臥不動的個案，薦椎與屁股可能長時間受到壓迫，而出現肌肉或皮膚受傷的情形，按摩或輕拍臀部的八髎穴與承扶穴，以改善局部循環，減少褥瘡的產生。

針對踝關節的活動度，中醫師會指導個案與照護者按壓腳踝前方的商丘穴、丘墟穴，並且同時作腳踝的活動。

針對髖關節的活動問題，中醫師則會指導按摩髀關穴與足五里穴，並同時配合髖關節的訓練動作，來增加個案的活動度與力量。

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不動症候群-經絡穴位按摩

許多個案因為消化功能減退，吃肉類、蛋類、豆類等製品容易會有腹脹、噁心、頻頻排氣等症狀，因此會抗拒這些高蛋白飲食，導致營養不良而肌肉減少。

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不動症候群-飲食生活宜忌與藥膳

除了四肢的肌肉力量以外，中醫師也會指導個案進行呼吸肌肉的訓練，並且指導照護者利用唱歌等方式，訓練呼吸力量以及肺活量。

針對進食肉類會有腸胃不適的個案，在準備肉類食物時，可以加入豆蔻或茴香一起烹煮，除了香味可以促進食慾，也能夠幫助腸胃消化與吸收。

許多個案因為肌肉量不足，肢體與軀幹無力而不想要運動，缺乏活動又使肌肉量更加減少。

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不動症候群-飲食生活宜忌與藥膳

針對這樣的個案，中醫師會指導先從簡單的肌肉力量訓練開始加強，例如已裝水的寶特瓶(約600公克)，先做肩關節與肘關節的訓練運動

或是扶著桌子練習起立坐下，或是踮起腳尖，都可以幫助訓練肌肉以維持肌肉質量。