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Módulo III

Unidad 3. Gestión de riesgo colectivo de brotes, epidemias y eventos de interés en Salud Pública

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¿Qué es riesgo?

IDENTIFICACIÓN

DE VULNERABILIDADES

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Sistema de alerta temprana

Administración de recursos

Mecanismos de valoración de riesgos

Articular actores

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La secuencia del modelo de gestión del riesgo colectivo de brotes, epidemias y eventos de interés en Salud Pública es el siguiente:

Fuente: Tomado de INS- ABECÉ – Caja de Herramienta para la Gestión del del riesgo colectivo de brotes, epidemias y eventos de interés en salud pública, 2023

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Módulo III

Subunidad 3.1. Procedimientos de preparación y vigilancia en Salud Pública

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V

S

P

La Vigilancia en Salud Pública (VSP) es un proceso esencial para la seguridad sanitaria nacional y entre otras:

IDENTIFICAR

DETECTAR

RECOLECTAR

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¿Quién detecta?

Los hospitales, las clínicas y los consultorios médicos.

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  • Detección y control de brotes.
  • Detección de cambios de los agentes patógenos.
  • Detección de cambios en la práctica médico-sanitaria.
  • Determinación de la etiología y la historia natural de la enfermedad.

¿Qué podemos detectar?

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El brote es el aumento inusual del número de casos de una enfermedad más allá de lo normal.

El objetivo de la comunicación debe ser informar a dos grupos:

  • La población que corre riesgo de exposición o de enfermedad.
  • Las personas y organizaciones encargadas de tomar medidas de control inmediatas o de realizar otras intervenciones.

Detección y control de brotes

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Además de vigilar las tendencias de aparición de problemas de Salud Pública, los sistemas de vigilancia pueden ser fundamentales para el proceso de detección de cambios de los agentes patógenos y su efecto para la Salud Pública.

Detección de cambios de los agentes patógenos

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Algunos sistemas de vigilancia monitorizan los cambios de las prácticas sanitarias y los patrones de comportamiento de la población más que patrones de enfermedad.

Detección de cambios en la práctica médico-sanitaria

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Es posible aplicar la vigilancia de Salud Pública a problemas recién conocidos o detectados para ayudar a determinar su epidemiología, causas e historia natural.

Determinación de la etiología y la historia natural de la enfermedad

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Paso 1. Identificación de casos sospechosos o probables.

A partir de la sospecha de un caso de una enfermedad sujeta a vigilancia, debemos cerciorarnos de que cumpla con la definición de caso para dicha enfermedad.

¿Qué pasos debo seguir al detectar?

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Paso 2.  Seguir las indicaciones del lineamiento nacional de vigilancia en salud pública y los protocolos de vigilancia establecidos por el Instituto Nacional de Salud.

Aquí debemos mencionar que el trabajo intersectorial es fundamental, ya que diferentes actores entren a desempeñar un rol para asegurar la adecuada vigilancia y seguimiento de este caso sospechoso.

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Paso 3. Toma y procesamiento de muestras y exámenes complementarios para confirmar el diagnóstico.

En un ejemplo de un caso sospechoso de tuberculosis, se requiere la toma de muestra para confirmar o descartar el caso por laboratorio, el protocolo presenta la “Guía para la vigilancia por laboratorio de tuberculosis” en donde explica quién, cuándo, dónde y cómo realizar la toma de la muestra.

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Paso 4. Entrega y reporte de resultados.

En cuanto el laboratorio y la institución prestadora de servicios de salud cuente con los resultados definitivos de la valoración médica, las pruebas microbiológicas y el estudio radiológico, deben informarse los mismos a la entidad territorial y la empresa administradora de planes de beneficios, así mismo, se debe realizar el ajuste de la clasificación del caso en la ficha de notificación en SIVIGILA.

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Paso 5. Orientaciones para seguir según ámbito y resultado de la prueba.

Suponiendo que el caso sospechoso sea confirmado, debemos ejecutar nuevas acciones, para lo cual nos apoyamos nuevamente en el protocolo, especialmente en su sección de “Orientación para la acción”.

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Paso 1. Diligenciar la fichas del caso, esto lo realiza el profesional de vigilancia en la UGPD o la UA.

Paso 2. Verificar la calidad dato: Una correcta calidad de datos debe tener en cuenta las denominadas seis dimensiones de calidad de datos.

Paso 3. Notificar siguiendo el flujo información del sistema de vigilancia.

¿Qué pasos debo seguir al reportar?

Ver figura en la siguiente diapositiva.

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Flujo de información al reportar

Fuente: INS-Manual del Usuario Sistema Aplicativo SIVIGILA 2020

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¿Cómo verificar la calidad del dato?

  • Validación de datos.
  • Control de calidad de los registros.
  • Capacitación y entrenamiento del personal.
  • Uso de sistemas de información confiables.
  • Auditorías y revisión periódica.

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1. Preparación de los datos.

2. Exploración de los datos.

3. Análisis descriptivo.

4. Análisis persona, tiempo y lugar.

5. Análisis de tendencias y asociaciones.

6. Interpretación de resultados.

¿Cómo debo analizar los datos?

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Persona

  • ¿Cuáles son las características demográficas de las personas afectadas por el evento de salud en estudio?
  • ¿Existe alguna diferencia significativa en la distribución del evento según el género, edad u otras características socioeconómicas?
  • ¿Cuáles son los factores de riesgo asociados con la aparición del evento en diferentes grupos de población?
  • ¿Qué grupos de población están en mayor riesgo de verse afectados por el evento y por qué?

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Tiempo

  • ¿Cuál es la tendencia temporal del evento de salud en estudio? ¿Ha aumentado, disminuido o se ha mantenido estable a lo largo del tiempo?
  • ¿Existen patrones estacionales en la aparición del evento? ¿Se observan variaciones en diferentes épocas del año?
  • ¿Se han producido cambios significativos en la frecuencia o distribución del evento en un período determinado?
  • ¿Cuáles son las posibles causas de las variaciones temporales observadas en el evento de salud?

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Lugar

  • ¿Cuál es la distribución geográfica del evento de salud? ¿Se concentra en áreas específicas o se presenta de manera dispersa?
  • ¿Existen diferencias en la incidencia del evento entre diferentes regiones, ciudades o localidades?
  • ¿Se observa alguna asociación espacial entre el evento y factores ambientales, sociales o económicos?
  • ¿Cuáles son las áreas de mayor riesgo y qué características específicas pueden estar contribuyendo a ello?