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UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO BOLÍVAR

IVSS HOSPITAL RAÚL LEONI OTERO

TRAUMATOLOGIA

Internos de pregrado

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ARTROCENTESIS

Enero 2023

Dra. Adriana Molina

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ARTROCENTESIS

Consiste en la punción articular y la extracción de líquido sinovial del espacio articular con fines diagnósticos o terapéuticos.

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Calvo, C., Collado M., Diaz R. 2006. Artrocentesis e infiltración intraarticular. An Pediatr Contin. 4(5):316-9

Técnica sencilla con escasos riesgos, que puede establer u orientar un diagnostico

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En el liquido articular se valoran:

Aspecto macroscópico

Recuento celular

Tincion de Gram

Cultivo

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ARTROCENTESIS

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INDICACIONES

TERAPÉUTICA

Aliviar el dolor

Recuperar la capacidad funcional de la articulación

Administración intraarticular de medicación antiinflamatoria

DIAGNÓSTICA

Extracción de líquido articular para hacer diagnóstico diferencial con otras monoartritis

Rev Cuba Reumatol vol.18 no.1 La Habana ene.-abr. 2016

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Calvo, C., Collado M., Diaz R. 2006. Artrocentesis e infiltración intraarticular. An Pediatr Contin. 4(5):316-9

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Indicaciones

La principal indicación de la artrocentesis es el diagnóstico diferencial de la monoartritis o tumefacción, dolor y limitación funcional de una sola articulación.

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Aunque las causas de monoartritis son muy variadas, lo más frecuente en la infancia es hacer diagnóstico diferencial entre causas infecciosas e inflamatorias.

Artrocentesis, historia clínica y la exploración

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Rev Cuba Reumatol vol.18 no.1 La Habana ene.-abr. 2016

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Rev Cuba Reumatol vol.18 no.1 La Habana ene.-abr. 2016

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ARTROCENTESIS

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COMPLICACIONES:

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Infección articular

Sangrado

Ruptura de un tendón o daño en el cartílago articular

Incremento del dolor

Reacción alérgica

Rev Cuba Reumatol vol.18 no.1 La Habana ene.-abr. 2016

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Material necesario para artrocentesis de rodilla

Para la asepsia del piel: antisépticos (Povidona yodada, alcohol de 70º, gasas estériles, pinzas (recomendable) y paños estériles.

De punción: jeringas estériles desechables de 20ml para la extracción del derrame previsto tras la inspección y la exploración de la rodilla; aguja intramuscular de 21 G(verde) y guantes estériles.

Gines, V., Sanfelix J., 2008. ¿Cómo se hace? Artrocentesis de rodilla. FMC. 15(1): 30-3.

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Material necesario para artrocentesis de rodilla

  • Para la recogida de la muestra: tubos de vacutainer de tapón violeta, rosa, rojo y verde.

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Procedimiento

  1. Preparación:

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  • Explicar el procedimiento y firmar el consentimiento informado
  • Tener el material preparado antes de la artrocentesis
  • Situar al paciente en posición cómoda para el y para el profesional
  • Señalar el lugar elegido para la punción con un lápiz demográfico
  • o mediante la presión con la uña (esta marca dura unos segundos).

Gines, V., Sanfelix J., 2008. ¿Cómo se hace? Artrocentesis de rodilla. FMC. 15(1): 30-3.

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Procedimiento

2. Antisepsia:

  • Lavado de las manos
  • Manipulación antiséptica de la zona
  • Uso de paños estériles
  • Uso de guantes estériles
  • Limpieza del campo de punción en 3 fases: lavar con gasa mojada en alcohol, impregnar con gasa mojada con povidona yodada del centro a la periferia (dejar secar al menos 5 minutos para que sea efectiva) y retirar la povidona con alcohol en el punto de infiltración.
  • Una vez aplicado el antiséptico, no volver a palpar el lugar de punción

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Gines, V., Sanfelix J., 2008. ¿Cómo se hace? Artrocentesis de rodilla. FMC. 15(1): 30-3.

Thomsen TW, Shen S, Shaffer RW, Setnik GS. Arthrocentesis of the knee. N Engl J Med. 2006;354:e19

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Vías de abordaje

Vía suprarrotuliana o subcuadricipital

Vía infrarrotuliana lateral, mediolateral o superolateral.

Vía infrarrotuliana medial, medio o superolateral.

Vía anterior, lateral o medial

Hermosa, J., Pascual, R. 2016. Rodilla. AMF 12(10):596-609

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Hermosa, J., Pascual, R. 2016. Rodilla. AMF 12(10):596-609

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TÉCNICA

Con el pulgar y el índice de ambas manos movilizamos lateralmente la rótula

Palpando el espacio entre la rótula y el fémur.

Marcamos el borde externo de la rótula y elegiremos como punto de punción la unión del tercio medio con el tercio superior

Y a la altura del espacio femororrotuliano. Con Aun una mano se desplaza la rótula hacia fuera, con lo que el espacio articular se abre.

Pinchar de forma suave pero firme hasta entrar en el espacio articular, con una ligera inclinación proximal de la aguja y justo por debajo de la rótula.

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Aspirar y extraer el líquido articular, lo que confirma que nos encontramos en el lugar deseado.

Tras extraer el líquido, si vamos a realizar infiltración administraremos sin cambiar de aguja la medicación.

Extraer la aguja, limpiar el orificio y cubrir con un apósito.

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Calvo, C., Collado M., Diaz R. 2006. Artrocentesis e infiltración intraarticular. An Pediatr Contin. 4(5):316-9

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LÍQUIDO SINOVIAL

Un líquido sinovial normal:

  • Transparente, de color amarillo claro, viscosidad alta, con menos de 200 leucocitos/ml, y de ellos un porcentaje < 25% de polimorfonucleares.

Gallo, F., Giner, V. 2014. Diagnostico, examen de liquido sinovial. Aten Primaria. 46 Supl 1:29-31

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Hermosa, J., Pascual, R. 2016. Rodilla. AMF 12(10):596-609

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