�Клинический случай полиморбидной офтальмопатологии�
Яворский А.Е., Сихвардт И.Э.
БУЗ ОО «КОБ им. В.П. Выходцева»,
ФГБОУ ВО ОмГМУ, г. Омск
Актуальность
Частота возникновения макулярного разрыва (МР) составляет 3,3 на 1000 человек в возрастной группе старше 65 лет. МР возникает чаще у женщин (соотношение Ж:М = 3:1). Обычно МР проявляется односторонне, двустороннее поражение возникает в 19%. *
На сегодняшний день в открытых источниках отсутствуют исследования, в которых указаны данные о МР в сочетании с другой офтальмопатологией, однако, по данным нашей клиники, такое сочетание встречается достаточно часто.
Цель: представить клинический случай полиморбидной офтальмопатологии в сочетании с макулярным разрывом.
* По данным Федеральных клинических рекомендаций http://avo-portal.ru (доступно по состоянию на 01.2026)
Клинический случай
Пациентка П., 1951 г.р. (74 года). Жалобы на снижение зрения и метаморфопсии обоих глаз. Жалобы появились около 6 месяцев назад. МКОЗ ОD= 0,1, МКОЗ ОS= 0,1.
Диагноз OU: Большой сквозной макулярный разрыв. Осложненная катаракта. ЗУГ начальная с высоким ВГД. Эндотелиальная дистрофия роговицы 2 ст. Гиперметропия высокой степени. Амблиопия. ПВХРД, решетчатая дегенерация (диагностировано интраоперационно).
ОКТ ОD до лечения
Диастаз краев 616 мкм
ОКТ ОS до лечения
Диастаз краев 536 мкм
Лечение
1 этап: ЛБИ с целью нормализации ВГД и профилактики острого приступа с учетом необходимости послеоперационной позиции лицом вниз. ЛБИ проведена на оба глаза в один день.
2 этап: ФЭК+ИОЛ, локальная витрэктомия 27 G, окрашивание красителем, мембранопилинг, сведение краев разрыва, экспозиция ПФОС 10 минут. При ревизии периферии, выявлен очаг решетчатой дегенерации (OD на 5 ч., OS на 1 ч.). Дополнительно проведена локальная ЛКС. ПФОС удален, проведена тампонада воздухом, в область разрыва добавлено АСР 3 капли. (Патент от 08.12.2025 №2025134534). Послеоперационное положение пациента лицом вниз в течение первых суток. Операции 2 этапа выполнены с интервалом 1 месяц.
Этапы изготовления АСР
Аппликация АСР
Результаты
ВГД ОD= 16,7 мм рт. ст., ОS = 17,0 мм рт. ст.
Макулярный разрыв ОD и ОS блокированы.
Решетчатая дегенерация ОD и ОS отграничены лазером, сформированы хориоретинальные рубцы.
МКОЗ ОD= 0,4, МКОЗ ОS= 0,4.
ОКТ ОD через 1 месяц после операции
ОКТ ОS через 1 месяц после операции
Выводы
Своевременное лечение макулярных разрывов значительно улучшает зрение пациентов.
Несмотря на наличие полиморбидной офтальмопатологии, представленная технология лечения (Патент от 08.12.2025 №2025134534) дает возможность закрытия макулярного разрыва без осложнений.
Для пациентов, у которых невозможно провести осмотр периферии глазного дна перед операцией, целесообразно выполнить его во время операции, чтобы не пропустить другие возможные патологии.