Ю.В. Мельникова, Л.А. Клюкина, С.И. Дарулис
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр
«Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, Moсква, Россия
Опыт аутологичного сокультивирования эмбрионов с клетками кумулюса
для повышения результативности лечения бесплодия методами ВРТ
ВВЕДЕНИЕ. Сокультивирование эмбрионов с клетками кумулюса сопряжено с детоксикацией среды культивирования, физическим переносом небольших регуляторных факторов и метаболитов к ооциту (например, глюкоза) и секрецией эмбриотропных факторов VEGF- А (Vascular endothelial growth factor-А, фактор роста эндотелия сосудов), VEGF-С (Vascular endothelial growth factor-С, фактор роста эндотелия сосудов) и LIF (Leukemia Inhibitory factor, фактор,ингибирующий лейкемию), PAF-R (Platelet-activating factor, фактор активации рецепторов тромбоцитов), которые оказывают положительное влияние на развитие эмбрионов.
ЦЕЛЬ. Анализ результатов аутологичного сокультивирования эмбрионов с клетками кумулюса по сравнению со стандартным протоколом культивирования без добавления клеток кумулюса.
РЕЗУЛЬТАТЫ. По результатам культивирования на 5 сутки в основной группе было получено 53% (75/142) бластоцист, в группе сравнения 43% (59/137) бластоцист (р=0,104).
Учитывая, что наибольшим имплантационным потенциалом обладают бластоцисты хорошего (класс АА, АВ, ВА, ВВ) качества, далее проводился сравнительный анализ данного показателя в исследуемых группах. В группе аутологичного сокультивирования эмбрионов с клетками кумулюса доля бластоцист хорошего качества была достоверно выше и составила 51,4% (73/142), чем в группе без добавления клеток кумулюса – 39,4% (54/137) (р=0,045).
ВЫВОДЫ. Аутологичное сокультивирование эмбрионов с клетками кумулюса повышает вероятность развития бластоцист хорошего качества, что является определяющим при выборе эмбриона для переноса в полость матки, и позволяет повысить результативность лечения бесплодия методами ВРТ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование было включено 43 пациентки от 27 до 43 лет, которые проходили лечение бесплодия методами ВРТ в отделении планирования семьи и репродукции с дневным стационаром на базе ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России, г.Москва. Суммарно было получено 357 зрелых ооцита (М II), доля случаев нормального оплодотворения (2PN2PB) составила 78,1% (279/357). Полученные зиготы каждой пациентки были случайным образом разделены в 2 группы. Основная группа: 142 зиготы, которые культивировались совместно с аутологичными клетками кумулюса. Группа сравнения: 137 зигот, которые культивировались по стандартному протоколу без добавления клеток кумулюса. Различия между статистическими величинами считались значимыми при уровне достоверности р<0,05 (доверительный интервал, ДИ, 0,95).