Jeevak Ayurveda Medical College �and Hospital Research Centre

Guided by-

Dr. Amit Kumar Singh

( Associate Professor and HOD)

Dr. Varsha Gupta

( Assistant Professor)

Department of Rachna Sharir

Topic:- Asthi Sharir with reference to Tibia Bone

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Presented by –

Mona Chaurasia

Roll No.- 51

Batch- 2023-24

TOPIC :-

ASTHI SHARIR WITH RESPECT TO

TIBIA Bone

Index

• अस्थि परिभाषा
• निरुक्ति
• उत्पत्ति
• संख्या
• पंचभूतिक संघठन
• अस्थिधातु के कार्य
• अस्थिवह श्रोतस
• अस्थि के प्रकार
• Tibia bone
• Clinical anatomy
• Research paper

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अस्थि परिभाषा

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• शरीर के दोष, धात् एवं अंग प्रत्यंगो को सहारा देकर शरीर को थामें रखने वाले शरीर के ठोस भाग को अस्थि कहते ।

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• अस्थि के पर्याय

स्यात्कर्परः कपालोऽस्त्री कीकसं कुल्यमस्थि च। (अमरकोश 3/68)

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कीकसं = Hard, firm, कुल्य = a bone, कपाल = the skull, cranium, skull bone, अस्त्री = not feminine, masculine.

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अस्थि शब्द की निरुक्ति तथा व्याख्या

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• 1. शब्दस्तोम- अस्थि शब्द का वर्णन करते हुए शब्दस्तोमकार लिखते है कि-"अस्थते+अस्+क्थिन् मांसाभ्यतरस्थे 'हाड' इति।“

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• 2. अमरकोश- अमरकोश में अस्थि के पर्याय शब्द बताते हुए लिखा है कि "कीकसं, कुल्यं अस्थि च।"

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अस्थि की उत्पत्तिः

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• रसाद्रक्तं ततो मांसं मांसान्मेदः प्रजायते। मेदसोऽस्थि ततो मज्जा मज्जः शुक्रं तु जायते । (सु.सू. 14/10)

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इस प्रकार सभी आचार्यों ने धातु की संख्या सात मानी है-रस, रक्त, मांस, मेद, अस्थि, मज्जा एवं शुक्र। ये ही शरीर के धारक एवं पोषक होते हैं, परन्तु दोषादि के द्वारा विकृत या दूषित किये जाने के कारण इन्हें दूष्य भी कहते हैं।

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• अर्थात् धातुओं का निर्माण क्रम निम्न प्रकार से है रस के अनन्तर रक्त का, उसके बाद मांस का, मांस के बाद मेद का, उसके अनन्तर अस्थि का, अस्थि के बाद मज्जा का और उसके बाद शुक्र का निर्माण होता है तथा शुक्र से ही गर्भ की उत्पत्ति होती है। धातुओं का पोषण क्रम यही है।

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रसाव्रक्तं ततो मासं मांसान्मेदस्ततोऽस्थि च। अस्थ्नो मज्जा ततः शुक्रशुक्राव्गर्भः प्रसादजः ॥ च०चि० 15/16

अस्थि की संख्या

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• चरक, अष्टांग हृदय, अष्टांग-संग्रह एवं काश्यप संहिता के अनुसार अस्थियों की संख्या 360 है

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• सुश्रुत, भेल संहिता एवं भावप्रकाश के अनुसार अस्थियों की संख्या 300 है

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• आधुनिक मत से अस्थियों की संख्या 206 बतायी गयी है।

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अस्थि का पञ्चभौतिक संघटन

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• अस्थि पृथिव्यनिलात्मक्। (चक्रपाणि)
• चक्रपाणि के अनुसार अस्थि धातु में पृथ्वी और

वायु महाभूत की अधिकता होती है l

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अस्थि धातु के कार्य

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• अस्थीनि देह धारणं मञ्ज्ञः पुष्टि चा (सु.सू. 15/7)
• आचार्य सुश्रुत के अनुसार अस्थि का कार्य देह धारण तथा मज्जा की पुष्टि करना है।
• अभ्यन्तरगतैः सारैर्यथा तिष्ठन्ति भूरुहा। अस्थिसारैस्तथा देहा प्रियन्ते देहिनां ध्रुवम् ॥ यस्नाच्चिरविनष्टेषु त्वङ्‌मासेषु शरीरिणाम्। अस्थीनि न विनश्यन्ति साराण्येतानि देहिनाम् ।। मांसान्यत्र निबद्धानि सिराभिः स्नायुभिस्तथा। अस्थीन्यालम्बनं कृत्वा न शीर्यन्ते पतन्ति वा।। (सु.शा. 5/23-25)
• मानव शरीर के निर्माण का आधार अस्थियां हैं। अस्थि पंजर शरीर का सुदृढ़ ढाचा बनाता है। जिस प्रकार वृक्ष उसके भीतर रहने वाले सार भाग से दृढ़ एवं कठोर होता है, उसी प्रकार अस्थियां शरीर का सार बनकर शरीर को दृढ़ता प्रदान करती हैं। त्वचा-मांस आदि के नष्ट या विकसित होने पर भी अस्थियों का नाश नहीं होता। शरीर में मांसपेशियां, सिरा, स्नायु आदि रचनाएँ अस्थियों का सहारा लेकर ही शरीर में रहती हैं।

अस्थि वह स्त्रोतस

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• अस्थिवहानां स्त्रोतसां मेदो मूलं जघनं च। (च.वि. 5/8)

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• अस्थि वह स्रोतस की चर्चा आचार्य चरक ने किया है; जबकि सुश्रुत ने इसका वर्णन नहीं किया है। आचार्य चरक के अनुसार अस्थि वह स्रोतस का मूल मेद और जघन को माना है।

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अस्थि धातु का मल

• कफः पित्तं मलं खेषु स्वेदः स्यान्नखरोम च। नेत्रवित्वक्षु च स्नेहो धातूनां क्रमशो मलाः॥ सु०सू० 46
• इस क्रम में अस्थि धातु का मल नख और रोम (शरीर के बाल) हैं।
• चरक में "किट्ट केशं लोमास्थ्नो" अस्थि के मल, केश और लोम माने हैं।

अस्थि धातु का क्षय

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• केशलोम नखश्मश्रुद्विजप्रपतनं श्रमः।

ज्ञेयमस्थिक्षये लिङ्गं सन्धिशैथिल्यमेव च। (च.सू. 17/67)

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अस्थि का क्षय होने पर उसके मल केश, लोम, नख, स्मधु एवं दन्त गिर जाते हैं शरीर में थकावट रहती है एवं सन्धियों में शिथिलता उत्पन हो जाती है। सन्धियों ३ शिथिलता का कारण यह है कि अस्थि क्षय से अस्थियां पतली हो जाती हैं, जिससे कि संधियों में पूरी तरह नहीं बैठती है, जिससे कि संधियां हीली हो जाती हैं।

अस्थि धातु वृद्धि के लक्षण

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• अस्थ्यध्यस्थीन्यधिदन्तांश्च। (सु.सू. 15/19)

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• महर्षि सुश्रुत के अनुसार अस्थि धातु की वृद्धि होने से अध्यस्थि (अस्थि का बढ़ जाना) तथा अधिदन्त (दांतों की संख्या में वृद्धि या एक के ऊपर दूसरा दांत निकलना) आदि लक्षण प्रकट होते हैं।

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अस्थि सार पुरुष के लक्षण

• पार्षिणगुल्फजान्वरत्निजत्रुचिबुक शिरः पर्व स्थूला स्थूलास्थिनखदन्ताश्चास्थिसाराः। ते महोत्साहाः क्रियावन्तः क्लेशसहाः सारस्थिरशरीराभवन्त्यायुष्मन्तश्च । (च.वि. 8/107)

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• चरक के अनुसार अस्थि सार पुरुष की एड़ी, गुल्फ, जानु, अरत्नि (बंधी मुट्ठी के साथ बाहु), जत्रु, चिबुक, शिर बड़े होते हैं, अस्थियों के किनारे बड़े होते हैं तथा नख, दन्त भी बड़े या भारी होते हैं। इस प्रकार की सारता वाले व्यक्ति बहुत उत्साही, बहुत क्रियाशील, क्लेश सहने वाले, स्थिर शरीर वाले तथा अधिक आयु युक्त होते हैं।

अस्थि प्रकार

• अस्थ्नां स्थान विशेष धर्मविशेषन्नामविशेषः पञ्चविधः । नामविशेषकथनं रचनाविशेषज्ञापनार्थम्।। (सु०शा०5/20)

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• एतानि पञ्चविधानि भवन्तिः तद्यथाकपालरूचकतरूणवलयनलकसञ्ज्ञानि ।।
• Depending upon size, shape and position of asthi in the body total asthi is divided into 5 types, these are;
• 1.कपाल 2.रुचक 3.तरूण 4.वलय 5.नलक

कपालास्थि

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• तेषां जानुनित म्हां सगण्डूतालुशंखशिरः सुकपालानि। (सु०शा०5/20)
• These are the flat bones on the body, mainly they cover and protect the soft and vital tissue such as brain. These are –
• जान-knee bone • नितम्ख- hip bone • अस-shoulder bone • गण्डास्थि-cheek bone तालु-plate bone शंख-temple bone• सिरा-skull bones

रुचकास्थि

"रूचकं रोचनों दीपनं भेदि पांचनं परम्।“

• सौवर्चल नमक के समान दिखाई देने से दांतों को रूचक कहा जाता है तथा नमक के समान टुटने वाले भी होते हैं स्भूटन्ति रूचकानि च।

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"दन्तेषु रूचकानि च।“

• Teeth are considered as रूचक अस्थि

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तरुणास्थि

घ्राणकर्णग्रीवाक्षिकोशेषु तरूणानि। (सु०शा०5/22)

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• These are the soft bone of the body, mainly cartilage included in it.These are –

• घ्राण- nose cartilages

• कर्ण- ear cartilage

• ग्रीवा- tracheal cartilage

• अक्षिकोश- eye ball

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वलयास्थि

पार्श्वपृष्ठोरः सुवलयानि । (सु०शा०5/22)

• These are the circular bones of the body, mainly covers and protect the soft and vital organs such as heart and lungs.

These are;

• पाश्र्श्व- lateral bones of thoracic cage
• पृष्ठ- back bones
• उर:- anterior bones of thoracic cage

नलकास्थि

हस्तपादांगुलितले कूर्चे च मणिबन्धके। बाहुजंघाद्वये ताकि जानियान्नलकानि तु।। (गर्भ प्रकरण 189)

• ऊपर बताई गई चारों प्रकार की अस्थियों के अतिरिक्त सभी शेष अस्थियां नलकास्थि कही जाती हैं। विशेष रूप से इनमें लम्बी अस्थियों की गणना की गयी हैं।

जैसे -

• अंगुली- phalanges

• हस्त-पाद-तालु- carpals and tarsals

• बाहु और जांघ- humer rus and femur

• हस्त और पाद-in legs and forearms

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चिकित्सकीय महत्त्व

• 1. अस्थि भग्न को जोड़ने के लिए।
• 2. सन्धि च्युति को ठीक करने के लिए।
• 3. व्रण की गहराई के ज्ञान के लिए।
• 4. अस्थि क्षय एवं वृद्धि की स्थिति ज्ञान के लिए।
• 5. विकृत अस्थि को निकालने के लिए।
• 6. किसी स्थान से शल्य निकालने के लिए।
• 7. शरीर के किसी भाग पर चीरा लगाने के लिए।
• 8. बाल, युवा, वृद्ध या स्त्री के शरीर पर किसी भी शल्य क्रिया करने से पहले अस्थि ज्ञान आवश्यक है।
• 9. व्यवहार आयुर्वेद में कंकाल ज्ञान के लिए।

Tibia Bone 

• It is the medial and stronger bone of the leg. It takes part in the formation of knee and ankle joints and thereby helps in transmission of the body weight from the femur to the foot.
• It Has three part Upper End, Shaft, Lower End

Side determination

• Upper end is broader
• Anterior border of the shaft is sharp and prominent
• Medial malleolus projects from medial side of the lower end

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Features

  1. UPPER END

• Upper end is expanded transversely.
• It consists of : (i) Medial condyle,(il) Lateral condyle (iii) Tuberosity.

Medial Condyle :

• Larger of the two, but does not project so much backwards as the lateral condyle. Possesses 4 surfaces :Upper articular surface is concave, smooth and oval in shape and articulates with medial condyle of femur.
• Anterior, medial and posterior margins of the articular surface are flattened and related to medial meniscus (medial semilunar cartilage).
• Lateral margin projects upwards to form Medial intercondylar tubercle

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Posterior surface presents a groove.

Upper lip of the groove gives attachment to:

• Capsular ligament of knee joint.
• Tibial collateral ligament of knee joint.

Semimembranosus is inserted into the groove and its lower lip. Medial and Anterior surfaces are rough and pierced by numerous vascular foramina and give attachment to Medial

• Patellar retinaculum. Semimembranosus is inserted into the groove and its lower lip. Medial and Anterior surfaces are rough and pierced by numerous vascular foramina and give attachment to Media

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Lateral Condyle

(i) It overhangs upper part of posterior surface of shaft. It has a small rounded facet, the fibular facet at its postero-lateral aspect. It articulates with the head of fibula and its margins give attachment to Capsular ligament of Superior tibio-fibular joint.

(ii) Posterior surface presents a groove which is related to popliteus tendon with a bursa intervening.

(iii) Upper articular surface is concave and circular and its flattened margins are related to lateral meniscus. It articulates with lateral condyle of femur.

Its medial margin is raised to form Lateral intercondylar tubercle.

ATTACHMENTS :

• A sharp margin separating the anterior and lateral surfaces of condyle from lateral surface of shaft gives attachment to Deep fascia of leg.
• A flat oval impression on its anterior surface gives attachment to Ilio-tibial tract.
• Insertion of Bicep femoris
• Extensor digitorum longus

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3. Tuberosity of Tibia:

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(i) It lies at the upper end of anterior border of the shaft and at the place where anterior surfaces of two condyles becomes continuous.

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(il) It is triangular in shape. (in) It has 2 parts :

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1. Upper smooth part: gives attachment to Ligamentum patellae.
2. Lower rough part: subcutaneous and separated from the skin by subcutaneous infrapatellar bursa.

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Area above the smooth part is related to Ligamentum patellae from which it is separated by Deep Infrapatellar bursa.

2. SHAFT

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(i) It is prismoid in shape and gradually tapers from above downwards.

(ii) It possesses :

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(i) 3 Borders-Anterior, Interosseous and Medial. (ii) 3 Surfaces-Medial, Lateral and Posterior.

   Borders

   Anterior:

(ii) Begins below the tuberosity of tibia and ends below at the anterior margin of medial. Malleolus

(iii) It is subcutaneous, sharp and prominent in upper 2/3 and is called 'Shin'.

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ATTACHMENTS :

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• Medial end of Superior extensor retinaculum-for about an inch above the medial malleous.
• Deep fascia of leg-to the rest of its extent.

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2. Interosseous (lateral) :

(i) Begins from antero-inferior part of the fibular facet on the lateral condyle and extends below to reach the anterior border of fibular notch at the lateral aspect of the lower end.

(ii) Gives attachment to Interosseous membrane except at its upper and lower ends. Through the gap in the upper part anterior tibial vessels enter the anterior compartment of the leg, perforating branch of peroneal artery.

(iii) Its lower end which forms anterior boundary of fibular notch gives attachment to Anterior tibio-fibular ligament.

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3.Medial

ATTACHMENTS :

(A) Above soleal line to :

  Facsia covering popliteus, Tibial collateral ligament of knee joint., Semimembranosus- insertion . of a few fibres.

(B) Below soleal line to :

 Soleus-for a short distance, Fascia covering deep muscles of back of leg. 

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Surfaces

1. Medial :

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(i) Lies between anterior and medial borders,

(ii) It is subcutaneous in nearly the whole of its extent.

(iii) A rough area near its upper part gives attachment to

1. Tibial collateral ligament of knee joint.
2. Semimembranosus-inserted behind the ligament.

(Iv) In front of the rough area following muscles are inserted from before backwards—

Sartorius, Gracilis, Semitendinosus

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2. Lateral :

(i) Lies between anterior and interosseous borders.

ii) Tibialis anterior-arises from its upper 2/3 part.

(iii) Lower third of the surface is related from medial to lateral side to (a) Tibialis anterior, (b) Extensor hallucis longus, (c) Anterior tibial vessels, (d) Deep peroneal nerve, (e) Extensor digitorum longus, (f) Peroneus tertius.

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3. Posterior :​

(i) Lies between interosseous and medial borders.​

(ii) Soleal line-it is an oblique line running from above (in front of fibular facet) downwards and medially to the medial border. It divides the surface into the upper triangular area and a lower area. Lower area is further sub-divided by a vertical line in its upper 3/4 by a vertical line into a medial and a lateral area.​

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ATTACHMENTS :​

• Fascia covering popliteus.​
• Soleus.
• A faint vertical line below soleal line divides this surface
• into medial and lateral parts.

 Flexor digitorum longus arises from the medial part.

 Tibialis posterior arises from the lateral part.

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• Lower 1/4 of this surface has no muscular attachments but is related to Tibialis posterior tendon, Flexor hallucis longus and Posterior tibial vessels and tibial nerve.

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LOWER END

It possesses-(i) One Process known as 'Medial Malleolus'.

     (ii) 5 Surfaces : anterior, medial, posterior, lateral and inferior.

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Medial Malleolus

(i) It is a short and stout process which projects down from medial part of the lower end.

ii) It possesses 4 surfaces and one border :

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• Medial surface: convex and subcutaneous.

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• Lateral surface: has a comma-shaped facet for articulation with medial side of the body of talus.

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• Anterior surface: gives attachment to anterior part of Articular capsule of ankle joint.

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• Posterior surface: has a groove which lodges the tendon of tibialis posterior. The raised medial margin of groove gives attachment to Flexor retinaculum.
• Lower border : it has a depression in the middle to which is attached Deltoid ligament of ankle joint.

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Surfaces

1. Anterior :

(i) It is gently convex and is continuous above with lateral surface of the shaft. It is separated from its inferior surface by a narrow transverse groove which gives attachment to Capsular ligament of ankle joint.

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(ii) It is related to following structures from medial to lateral

Side

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1. Tibialis anterior,
2. Extensor hallucis longus,
3. Anterior tibial vessels,
4. Deep peroneal nerve,
5. Extensor digitorum longus,
6. Peroneus tertius.

2. Medial :​

(i) It is convex and subcutaneous.​

(ii) Continuous above with medial surface of the shaft and below with medial surface of medial malleolus.​

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3. Posterior :​

(i) Faces backwards and is continuous with posterior surface of the shaft. It is separated from the inferior surface by a​ sharp margin which gives attachment to Capsular ligament of ankle joint.

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ii) It has a groove at its medial end which lodges the tendon of tibialis posterior. Lateral to the groove lie the posterior tibial vessels and tibial nerve and the tendon of flexor hallucis longus.

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(il) Presents nutrient foramen which is directed downwards, so upper end is the growing end of the bone. Nutrient artery is derived from posterior tibial artery.



Lateral

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It is formed by the fibular notch which articulates with the lower end of fibula. Floor of the notch gives attachment to Interosseous Tibio-fibular ligament which keeps lower ends of two bones in strong apposition.

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Anterior and Posterior borders of the notch gives attachment to Anterior and Posterior Tibio-fibular ligament.

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Inferior:

It is covered with hyaline cartilage and articulates with superior surface of the body of talus.

Medially it is continuous with articular surface of medial malleolus.​

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CLINICAL ANATOMY

The upper end of tibia is one of the commonest sites for acute osteomyelitis. The knee joint remains safe because the capsule is attached near the articular margins of the tibia, proximal to the epiphyseal line.

The tibia is commonly fractured at the junction of upper two-thirds and lower one-third of the shaft as the shaft is most slender here. Such fractures may unite slowly, or may not unite at all as the blood supply to this part of the bone is poor. This may also be caused by tearing of the nutrient artery.

Forward dislocation of the tibia on the talus produces a characteristic prominence of the heel. This is the commonest type of injury of the ankle.

Inter-condylar area :

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(i) It is a rough non-articular area between superior articular surface of the condyles.

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(ii) An elevated area in the middle part is known as intercondylar eminence. The lateral and medial parts of this prominence project upwards and constitute the lateral and medial intercondylar tubercles, separated by a groove.

 (iii) Intercondylar area gives attachment from before backwards to :

• Anterior horn of medial meniscus (semilunar cartilage).
• Anterior cruciate ligament. (lower end).
• Anterior horn of lateral meniscus.
• Posterior horn of lateral meniscus.
• Posterior horn of medial meniscus.
• Posterior cruciate ligament (lower end)
• r eminence in posterior intercondylar area.

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(iv) The ridge on posterior aspect of intercondylar area gives attachment to Capsular ligament of knee joint.

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