1

МКФ В РЕАБІЛІТАЦІЇ

Дніпровський державний медичний університет

Професор БОРИСОВА ІННА

Україна

ЗАСТОСУВАННЯ

МКФ В РЕАБІЛІТАЦІЇ

2

Удосконалення реабілітаційного процесу та керування реабілітацією в Україні: Досвід Швейцарії та інших країн

​

Директор Центру реабілітації в міжнародних системах охорони здоров’я Люцернського університету, Швейцарія

​

Завідувач кафедри охорони здоров’я та політики в галузі охорони здоров’я Люцернського університету, Швейцарія

Директор Swiss Paraplegic Research, Ноттвіль, Швейцарія

​

Директор науково-дослідного відділу МКФ, СЦ ВООЗ-СМК у Німеччині, Ноттвіль, Швейцарія

​

проф. Джерольд Штуцкі, MD, MS

РЕАБІЛІТАЦІЯ

• Завдяки використання МКФ в реабілітації

(під час складання індивідуальної програми реабілітації)

акцент ставиться саме на повсякденних потребах людини,

що дозволяє підвищити рівень її мотивації щодо виконання поставлених цілей

та досягти кращого успіху в формуванні нових навичок, необхідних у повсякденному житті

​

4

SMART - ціль

• S – specific
• M – measurable
• A – achievable
• R – realistic (relevant)
• T - timed

• Специфична – С
• Измеряема – И
• Достижима – До
• Реалистична – Р
• Определена – О
• во времени - В

Зміст реабілітаційної цілі:

• ХТО

​

• Зробить ЩО

​

• При яких УМОВАХ, - ЯК

​

• За який ПЕРІОД ЧАСУ

​

​

Реабілітаційні цілі

Довгострокові

​

• К моменту виписки
• На 1-2 місяці

​

​

Короткострокові

​

• На 5-7-10 днів

​

Короткострокові цілі�

• Через 5 днів я зможу правильно розташувати себе відносно до холодильника і дістати контейнер з їжею з середньої полиці;

​

• Через тиждень я зможу розігріти собі їжу в мікрохвильовій печі, яка розташована на столі;

​

• Через 2 тижні я буду голитися самостійно, користуючись письмовими підказками на дзеркалі.

​

​

(від першої особи!!!!):

Довгострокова ціль - ПРИКЛАД

• На момент виписки (через 2 тижні) пацієнт М. зможе підігріти собі їжу в мікрохвильовій печі без фізичної допомоги і без підказок,

​

але під

спостереженням.

Оцінювання змін статусу функціонування після реабілітаційних інтервенцій:

​

Використання МКФ у керуванні реабілітацією: оцінювання результату

РЕАБІЛІТАЦІЯ - КОНТРОЛЬ

10

ДО ЛІКУВАННЯ – ПІСЛЯ ЛІКУВАННЯ

Презентація Крістіан де Бойт, начальник відділу нейрореабілітації, Adelheid-Klinik Rehazentrum Zentralschweiz, http://www.anq.ch/fileadmin/redaktion/deutsch/20180124_ANQ_Gs_Praesentation_de_Boitte_Christian.pdf

МКФ в інших країнах

• Інтегрована в електронні медичні записи
• Підтримує міжпрофесійні взаємодії
• Документація та процеси персоналу видимі
• Охоплює міжпрофесійну форму звітності та платформу для спілкування персоналу

​

​

МКФ – Використання в електронних медичних записах

З метою постановки цілей

Презентація Крістіан де Бойт, начальник відділу нейрореабілітації, Adelheid-Klinik Rehazentrum Zentralschweiz, http://www.anq.ch/fileadmin/redaktion/deutsch/20180124_ANQ_Gs_Praesentation_de_Boitte_Christian.pdf

Ціль з кодом МКФ та довільним текстом

Поточний стан (ступінь важкості)

Прогноз на день виписки

Коментарі

Особа та що вносила зміни останньою, і її спеціалізація

Пропозиція у випадку, якщо цілі не досягнуто

Використання МКФ у VIRK,��загальнодержавній службі трудової реабілітації Ісландії

Ганс Якоб Бек,

медичний директор VIRK

Фонду трудової реабілітації

Мета ⇨ Знизити ризик звільнення працівників з роботи через хронічні захворювання або інвалідність

Розробка систем збору даних МКФ у Японії

​

під керівництвом японського об'єднання реабілітаційної медицини (JARM)

​

• Підготовка зручної в користуванні системи оцінювання на основі МКФ для щоденної клінічної практики
• Використання у клінічному керуванні якістю

Приклад: Тайвань

Chang KH, et al. Perceptions and attitudes towards the implementation of a disability evaluation system based on the ICF among people with disabilities in Taiwan. Disabil Rehabil. 2018 Feb 24

Від медичної моделі ⇨ до моделі оцінювання інвалідності на основі МКФ

ЛІКАР

ЛІКАР

• РЕЗУЛЬТАТЫ: Большинство участников остались довольны новой системой в целом (58,7%) и подшкалой качества структуры (91,3%) и качества результатов (63,6%). Однако только 20,5% участников были благоприятны для качества процесса. Вероятность того, что система будет полностью удовлетворена, была низкой для качества подшкалы процесса (скорректированный диапазон отношения шансов, 0,3 ∼ 0,4) и его элемента с большим интервалом (0,2 ∼ 0,6). Наоборот, вероятность была высокой для других подшкал (3,9 ± 13,7) и пункта определения потребностей (21,9 ± 23,4).

​

ВЫВОДЫ:

1. Система помогает людям смягчать последствия инвалидности и направлять реабилитацию.

​

2. Однако системы были восприняты как сложные, трудоемкие и неудобные. Упрощение элементов и процессов оценки, таких как разработка краткой версии инструмента оценки и увеличение времени обслуживания, может упростить использование системы.

Chang KH, et al. Perceptions and attitudes towards the implementation of a disability evaluation system based on the ICF among people with disabilities in Taiwan. Disabil Rehabil. 2018 Feb 24�

• ЦЕЛЬ: Изучить восприятие и отношение людей с ограниченными возможностями к недавно внедренной Международной системе классификации функционирования, инвалидности и здоровья (новая система) на Тайване для реабилитации инвалидов.
• МЕТОД: Используя самостоятельно управляемый вопросник, мы провели общенациональный опрос. Анкета была сфокусирована на областях качества, удовлетворенности и пересмотра новой системы. В общей сложности 1073 человека (возраст ≥18 лет) с ограниченными возможностями или их основной попечитель, которые испытали как старую, так и новую систему, ответили на вопросник.
• РЕЗУЛЬТАТЫ: Большинство участников остались довольны новой системой в целом (58,7%) и подшкалой качества структуры (91,3%) и качества результатов (63,6%). Однако только 20,5% участников были благоприятны для качества процесса. Вероятность того, что система будет полностью удовлетворена, была низкой для качества подшкалы процесса (скорректированный диапазон отношения шансов, 0,3 ∼ 0,4) и его элемента с большим интервалом (0,2 ∼ 0,6). Наоборот, вероятность была высокой для других подшкал (3,9 ± 13,7) и пункта определения потребностей (21,9 ± 23,4).
• ВЫВОДЫ: Инвалиды и их основные опекуны позитивно относятся к новой системе. Важно упростить инструменты и процедуры оценки, чтобы улучшить качество системы и упростить ее использование.
• ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ Лица с ограниченными возможностями позитивно относятся к недавно внедренной Международной классификации функционирования, инвалидности и основанной на здоровье оценке инвалидности на Тайване. Система, которая предоставляет исчерпывающую информацию о функционировании и инвалидности инвалидов, способна отражать трудности и потребности этих людей в их повседневной жизни. Следовательно, система помогает людям смягчать последствия инвалидности и направлять реабилитацию.

Однако системы были восприняты как сложные, трудоемкие и неудобные. Упрощение элементов и процессов оценки, таких как разработка краткой версии инструмента оценки и увеличение времени обслуживания, может упростить использование системы.

Chang KH, et al. Perceptions and attitudes towards the implementation of a disability evaluation system based on the ICF among people with disabilities in Taiwan. Disabil Rehabil. 2018 Feb 24�

The next English-language ICF workshop will take place on Tuesday and Wednesday, 28-29 April 2020 at the Swiss Paraplegic Research (SPF) located in the Guido A. Zäch Institute in Nottwil, Switzerland - on beautiful Lake Sempach about 20 minutes from Lucerne.

Поскольку участники семинара могут иметь разные уровни знаний ICF, семинар охватывает ряд тем.

​

Первый день семинара посвящен основам, а второй - конкретным модулям, таким как:

1. методология связывания МКФ в реабилитационном управлении

2. примеры из жизни

3. ICF в исследованиях и т.д ...

Мелісса Зельб

Next ICF Workshop 28-29 April 2020

МОДУЛЬ 5

МАТЕРІАЛИ ДЛЯ САМОСТІЙНОГО НАВЧАННЯ ТА ПОГЛИБЛЕННЯ ЗНАНЬ

З МКФ

22

Оновлений електронний інструмент �для самостійного вивчення МКФ

https://icf-elearning.com/

Джерело інформації

Всесвітня конфедерація фізичної терапії (WCPT)

​

http://www.wcpt.org/node/29224

​

​

24

http://www.icfillustration.com/icfil_eng/index.html

Ілюстрований довідник

25

http://www.icfillustration.com/icfil_eng/index.html

Також публікується Всесвітньою організацією охорони здоров'я Ілюстрований довідник з МКФ.

​

Бюлетень Всесвітньої організації охорони здоров'я. 2004; 82(7): 550-551.

​

Англійською, іспанською та японською мовами

26

Публікації на тему МКФ

• Stucki G, et al. The ICF: a unifying model for the conceptual description of the rehabilitation strategy. J Rehabil Med. 2007
• Rauch A et al. Rauch A, Cieza A, Stucki G, Melvin J. How to apply the ICF for rehabilitation management in clinical practice. Eur J Phys Rehabil Med. 2008
• Rauch A et al. Items from patient-oriented instruments can be integrated into interval scales to operationalize categories of the ICF. J Clin Epidemiol. 2009
• Selb M, et al. A guide on how to develop an ICF Core Set. Eur J Phys Rehabil Med. 2015
• Rauch A et al. Cieza A, Fayed N, Bickenbach J, Prodinger B. Refinements of the ICF Linking Rules to strengthen their potential for establishing comparability of health information. Disabilit Rehabil. 2016
• Prodinger B, et al. Standardized reporting of functioning information on ICF-based common metrics. Eur J Phys Rehabil Med. 2017
• Prodinger B, et al. The measurement of functioning using the ICF: comparing qualifier ratings with existing health status instruments. Disabilit Rehabil. 2017

​

27

РАЗОМ з

МКФ

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!