Tema 10: tx del sueño

Universidad de Oriente

Núcleo Bolívar- Venezuela

Departamento de Salud mental

Materia: Psicopatología

Dra. Angélica De Lima Nouel

Psiquiatra

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SUEÑO

• “somnum” 🡪 somnífero, somnoliento y sonámbulo.
• Griegos, necesidad de dormir a Hypnos y Morfeo
• ENSUEÑO acto de soñar, representación onírica de quien duerme.
• SOÑAR es la representación mental de imágenes, sonidos, pensamientos y sensaciones durante el sueño generalmente de forma involuntaria.
• Arte, literatura
• Psicoanálisis, Freud🡪 camino al inconsciente

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GENERALIDADES DEL SUEÑO

• Edo fisiológico, activo y rítmico: MOR y NO MOR (REM / NREM)
• Es una conducta normal
• Aparece cada 24 horas en alternancia con la vigilia.
• Más importante ritmo circadiano: ocupa la tercera parte de nuestra vida, afecta a la mayoría de los procesos fisiológicos y psicológicos y viceversa.

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• Función restauradora y homeostática, termorregulación y energía.
• Vital para la vida, su privación 🡪 muerte
• Su alteración se encuentra en casi todas las patologías psiquiátricas 🡪 criterios

FISIOLOGIA DEL SUEÑO

• Adulto, promedio de sueño: 8 horas diarias con 16 horas de vigilia
• 2 fases definidas: sueño NREM o de ondas lentas ( 4 etapas) y sueño REM
• SUEÑO NREM
• Etapa I, de somnolencia o adormecimiento, desaparición del ritmo alfa, aplanamiento del registro con ondas theta
• Etapa II, aparición de actividad beta, husos de sueño y complejos K.
• Etapa III, ondas lentas thetas con mayor frecuencia que deltas
• Etapa IV, de ondas deltas.

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FISIOLOGIA DEL SUEÑO- MOR 🡪 Movimiento Oculares Rápidos 🡪 REM

• ↑actv cerebral y fisiológica similar a la vigilia: SUEÑO PARADOJICO (↑TA, pulso, respiración consumo O²)
• Potencial muscular ↓ que en vigilia
• Alteración de la termorregulación
• Erección completa o parcial
• Parálisis casi total de la musc esquelética
• Sueños abstractos, realistas, recuerdan 60 – 90%

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FISIOLOGIA DEL SUEÑO-No MOR 🡪 No movimientos Oculares Rápidos 🡪 NREM

• 4 fases
• Funciones fisiológicas + ↓ que en vigilia: pulso (5-10xmin), resp lenta, TA
• Es un edo de paz en relación a la vigilia
• Mov episódicos involuntarios del cuerpo
• Casi nunca ocurre erección
• Fase 3 y 4 son las mas profundas🡪 despertares con características inusuales: desorientación y desorganización (sonambulismo, pesadillas, etc)
• Sueños vívidos y lúcidos
• Asociados a necesidades metabólicas (ejercicio, desnutrición)

NEUROANATOMIA DEL SUEÑO

• VIGILIA
• tallo cerebral y el sistema activador reticular ascendente (SARA) 🡪 estimulación de la corteza
• Región posterior del hipotálamo 🡪mantenimiento del estado de vigilia

CICLO CIRCADIANO

Haz retinohipotalámico

N. supraquiasmático

Activa zona preóptica (temp corporal)

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N. Paraventriculas del hipotálamo (control ritmo circadiano)

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G. Pineal (melatonina)

Proyección post NSQ

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Área de las hipocretinas

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Activa N del despertar

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Inactiva N sueño REM/ NOREM

Tarde ↓la activación

TX DEL SUEÑO – DSM IV TR

ALTERACIÓN EN LA CANTIDAD Y CALIDAD DEL SUEÑO

T(X) DE CONDUCTA DURANTE EL SUEÑO PERO NO INTERFIERE DE MANERA IMPORTANTE).

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MANEJO DEL INSOMNIO

• Higiene del sueño
• Farmacológico:
• Hipnóticos no BZ
• BZ
• Antipsicóticos

• Rutina horaria
• Cena ligera
• Evitar estimulantes
• Habitación es solo para dormir
• Cambiar mobiliario de posición
• Bebida tibia (leche, manzanilla, tilo, etc)
• Baño tibio antes de dormir
• Ruido, oscuridad, etc
• Equipos electrónicos
• Aprende a escuchar tu cuerpo
• Ejercicios día, estiramiento y relajación/ noche

Gracias por su atención

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angelicadeliman@gmail.com

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draangelicapsiquiatra

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