Reunião de Casos�Abdome

Autor: Andréa Rabelo - Fellow em Radiologia Abdominal – EPM/UNIFESP��Coordenadores: Giuseppe D’Ippolito e Daniel Bekhor

https://conferenciaweb.rnp.br/webconf/ddi-abdomen

Data: 04/09/2024

CASO CLÍNICO

I.D.: E.C.D., sexo masculino, 65 anos.

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HMA: Paciente em acompanhamento de cirrose hepática diagnosticada em 2022 sem etiologia definida,

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AP.: Varizes esofágicas com ligadura (EDA abril/2022 e mar/2023)

CHC (5,7cm x 5,7cm na transição dos segmentos VI // VII) - quimioembolização em 06/03/24

HAS há 15 anos

DM2 há 20 anos

DRC secundária HAS/DM não dialítica

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EF: Abdome globoso, baço palpável a 2 cm do RCE, fígado palpable 3 cm de RCD. Hérnia umbilical irredutivel, sem sinais de encarceramento, indolor.

Presença de eritema palmar, ginecomastia e rarefação de pelos.

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EXAMES LABORATORIAIS: N.D.N.

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ISQUEMIA HEPÁTICA PÓS QUIMIOEMBOLIZAÇÃO

ISQUEMIA HEPÁTICA PÓS QUIMIOEMBOLIZAÇÃO

• Acometimento raro.
• Causa: estenose/oclusão de artéria hepática embolizada.
• Sintomas clínicos: Dor abdominal, febre, nauseas, vômitos, fadiga.
• Alterações laboratoriais: Elevação da bilirrubina, ALT, AST e PCR.
• Elevação de bilirrubina por mais de 2 semanas está associado a maior mortalidade por insuficiência hepática.
• Complicaões: infecção secundária, com risco de sepse e formação de abscesso hepático.

Take home message

• Isquemia/infarto hepático pós quimioembolização pode ser confundida com lesão hepática sobretudo em pacientes cirróticos.
• Devemos estar atentos ao diagnóstico pois suas complicações podem ser fatais.
• Correlacionar com dados clínicos, laboratoriais e exames prévios são fundamentais para ajudar a diferenciar esses casos.

REFERÊNCIAS

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Obrigada!