1 of 44

Казахский национальный университет имени аль-Фараби

ФАКУЛЬТЕТ ГЕОГРАФИИ И ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ

«Экономика здоровья в Казахстане, 1920-2020 гг.»

 

Спанкулова Лазат Сейтказиевна

 

В цикл работ входят:

1) 7 монографии - объем 90,24 печатных листов.

2) 3 заключительных отчета о научно-исследовательской работе.

3) 12 трудов опубликованных в Scopus и Web of Science. Количество цитировании 118 в 96 документах.

4) 14 трудов опубликованных в изданиях, рекомендованных КОКСНВО МНВО РК.

5) 15 Свидетельств о внесении сведений в государственный реестр прав на объекты, охраняемые авторским правом.

2 of 44

3 of 44

Казахский национальный университет имени аль-Фараби

ФАКУЛЬТЕТ ГЕОГРАФИИ И ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ

4 of 44

5 of 44

Неравенство по доходам и продолжительности жизни для США, мужчины и женщины50

Появление неравенства в потреблении медицинских услуг обусловлено множеством различных факторов.

Данные факторы имеют прямое или косвенное влияние на появление неравенства и включают в себя:

  • экономическое положение пациентов;
  • образование и грамотность пациентов;
  • географическая удалённость местожительства пациентов и доступность здравоохранения для пациентов;
  • социально демографические факторы
  • (пол, возраст, раса, национальная принадлежность, язык, психологические особенности, культура и вера пациентов).

6 of 44

СОЦИАЛЬНАЯ СПРАВЕДЛИВОСТЬ VS ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

  • ОПЖ бедных жителей процветающего города Нью Иорк в среднем на 6 лет выше, чем таких же бедных жителей депрессивном Детройте, при том что у самых богатых жителей обоих городов разрыв составляет лишь 1 год.

7 of 44

Исторические тенденции доступа к медицинским услугам.. 1920-1930 годы

НЕРАВЕНСТВО ПО НАВЫКАМ; ОБРАЗОВАНИЮ; ВОЗМОЖНОСТЯМ; СОЦИАЛЬНОЙ МОБИЛЬНОСТИ; СЧАСТЬЮ; ЗДОРОВЬЮ; ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ И Т.Д.

Часто повторяющаяся ламентация в документах Кирздравотдела после Октябрьского переворота 1917 года92 – острая нехватка медицинского персонала. Связано это было не просто с характерным для царского периода дефицитом медицинских профессионалов. Мобилизация врачей и фельдшеров во время Первой мировой и Гражданской войн, тяжелое экономическое положение в республике, в том числе голод во время и после Гражданской войны привели к оттоку медиков из Казахстана. Помимо указанных факторов свою роль, должно быть, сыграл циркуляр наркома здравоохранения об организации медико-санитарной помощи и общим основам социалистического строительства». За частную деятельность вводилась уголовная ответственность.

8 of 44

Проблема

8

С точки зрения экономической политики, важно понимать, как обеспечивать рост благосостояния населения в условиях:

высокого межрегионального неравенства (по макрорегионам и типам населенных пунктов);

высокого имущественного неравенства (по доходам);

необходимости доступа к лекарственному обеспечению населения

По официальной статистике, значительная часть населения не платежеспособна, хотя реальные доходы населения, по-видимому, выше.

9 of 44

9

10 of 44

10

Источник данных

11 of 44

11

Онлайн-опрос населения (весна 2022 г.)

Анкета на казахском и русском языках, 21 вопрос о готовности платить за лекарственную страховку при условии ее удвоения государством

Контрольные вопросы: согласие с необходимостью такой программы, состояние здоровья свое и членов семьи, расходы на лекарства, социально-экономическое положение

2694 респондентов, однако качество данных неровное. Представляют все регионы Казахстана. Средний возраст 27 лет, женщин 64%

Цель исследования – определить детерминанты готовности платить за страховку, в особенности роль имущественных и межэтнических различий

При этом отнесение респондента к казахам (76%) или русским (24%) делалось по основному языку, на котором респонденты разговаривают дома

Источник данных

Variable

Definition

Health

Self-assessment of health (good, satisfactory, bad, etc.)

Chronical_desease

The presence of chronic diseases (the number of chronic diseases)

Disability

Whether respondent has disability

Pills_prescribed

Number of pills taken per day as prescribed by the doctor

Medical_expenses

Spending money per month on medicines for the family

Living_standards

Family standard of living

Age

Age of the respondent

Gender

Gender of the respondent

Education

Education level

Income

Average monthly income per family member

Industry

Sphere of employment

City

Whether respondent lives in the city / village

Marital_status

Marital status

Employment

Whether respondent is employed/studies/unemployed

Kids

Number of kids

Location

Region where respondent is living.

12 of 44

Основные статистики

  • Для целей анализа исключались наблюдения участников – заполнивших анкету, но не имевших собственные источники дохода (учащиеся, студенты) – сообщавших заведомо завышенную готовность платить за страховку (свыше 200,000 тг в месяц) – считавших, что страховка в принципе не нужна

12

 

Казахский дома

Русский дома

sum

Казахский язык

1430

130

1560

Русский язык

616

518

1134

sum

2046

648

2694

 

 

 

Юг

Запад

Север

Центр

Восток

Sum

Столичные города

995

0

76

0

0

1071

Региональные центры

167

297

110

52

50

676

Малые города

66

15

1

1

36

119

Сельская местность

471

89

25

31

61

677

Sum

1699

401

212

84

147

2543

Kz

Ru

Не нужна

0.101

0.152

Затрудняюсь ответить

0.120

0.171

Да, добровольная

0.672

0.568

Да, обязательная

0.106

0.109

13 of 44

13

Классификация на категории: по готовности платить и наличию собственного опыта покупки лекарств. Группу нерелевантных потребителей составляют

7% не имеющие опыта покупки лекарств и не готовые покупать страховку

11% не покупающих лекарств, но готовых платить

Группу релевантных потребителей составляют

4% имеющих опыт покупки лекарств, но не желающие платить за страховку

77% покупающих лекарства и готовых платить за страховку положительную величину

Не покупаю лекарств

Покупаю лекарства

Не хочу платить за страховку

175

101

Готов платить за страховку

253

1744

14 of 44

Готовность платить по доходам

14

15 of 44

Сравнение готовностей платить: средние и медианы�медианная цена альтернативна средней цене�Как правило, Медианная цена ближе к реальной чем средняя, �поэтому мы взяли ее за основу в нашей системе.

15

16 of 44

16

 

1. Готовы ли Вы приобрести полис лекарственного страхования?

Всего

да

затрудняюсь ответить

не знаю

нет

отказ от ответа

11. Как бы Вы могли охарактеризовать уровень жизни своей семьи? Выберите наиболее подходящее высказывание

Финансовых средств сейчас не хватает даже на покупку продуктов питания

18

4

7

4

1

34

Финансовых средств сейчас хватает только на покупку продуктов питания

49

8

13

15

1

86

Финансовых средств хватает для приобретения необходимых продуктов питания и одежды, более крупные покупки приходится откладывать на потом

204

37

61

58

0

360

Затрудняюсь-ответить

25

7

11

22

2

67

Приобретение товаров длительного пользования у нас не вызывает трудностей, но приобретение автотранспорта, дачного участка и др. нам сейчас недоступна

98

14

20

39

0

171

Всего

394

70

112

138

4

718

Критерий Макнемара-Баукера

V=0,212; P=0,009

Критерий V Крамера

V=0,106; P=0,009

Критерий Коэффициент сопряженности Пирсона

C=0,207; P=0,009

Результаты распределения ответов на вопросы анкеты под № 1 и № 11

Результаты анализа категориальных данных с помощью статистических критериев на основе таблиц сопряженности (вопросы № 1 и № 11)

17 of 44

Тип населенного пункта�регион

17

18 of 44

Результаты распределения ответов на вопросы анкеты под № 1 и № 4

18

Критерий V Крамера

V=0,143; P=0,000

Критерий Коэффициент сопряженности Пирсона

C=0,275; P=0,000

Критерий коэффициент неопределенности

U=0,025; P=0,000d

Примечание. df (degress of freedom) – число степеней свободы, P – доступный уровень статистической значимости

 

1. Готовы ли Вы приобрести полис лекарственного страхования?

Всего

да

затрудняюсь ответить

не знаю

нет

отказ от ответа

4. Самооценка здоровья?

Отличное

76

6

12

21

2

117

Очень плохое

1

0

0

0

0

1

Плохое

3

9

1

3

0

16

Удовлетворительное

116

22

45

37

2

222

Хорошее

198

33

54

77

0

362

Всего

394

70

112

138

4

718

Результаты анализа категориальных данных с помощью статистических критериев на основе таблиц сопряженности (вопросы № 1 и № 4)

19 of 44

Эффект хронических больных

19

20 of 44

20

 

1. Готовы ли Вы приобрести полис лекарственного страхования?

Всего

да

затрудняюсь ответить

не знаю

нет

отказ от ответа

15. В какой интервал попадает средне-месячный доход на одного человека Вашей семьи?

Меньше 42 500 тг.

34

5

6

6

1

52

От 42 500 до 72 000 тг.

59

10

16

11

1

97

От 72 000 до 90 000 тг.

51

9

17

18

0

95

От 90 000 до 120 000 тг.

57

13

21

14

0

105

От 120 000 до 150 000 тг.

60

9

21

25

0

115

От 150 000 до 300 000 тг.

81

18

20

37

2

158

Свыше 300 000 тг.

52

6

11

27

0

96

Всего

394

70

112

138

4

718

Критерий Тау-b Кендалла

Критерий Тау-c Кендалла

Результаты распределения ответов на вопросы анкеты под № 1 и № 15

Результаты анализа категориальных данных с помощью статистических критериев на основе таблиц сопряженности (вопросы № 1 и № 15)

21 of 44

Вероятности по категориям в зависимости от дохода

21

22 of 44

Готовность платить и текущие расходы

22

23 of 44

23

24 of 44

24

25 of 44

25

26 of 44

26

27 of 44

27

WTP coins = -2.829+0.049health + -0.006 chronicaldesease + 0.051disability + 0.233pillsprescribed + 0.007 medicalexpenses + 0.330 livingstandards + -0.089 age + 0.306gender + -0.170education + 0.079income + 0.035 industry + -0.265 city + 0.091 maritalstatus + 0.259 employment + 0.058 kids + -0.020 region + ε

 

WTP coins = -2.149+0.226health + -0.021chronicaldesease + 0.037 disability + 0.077pillsprescribed + 0.106medicalexpenses + 0.396livingstandards + -0.123age + 0.067gender + 0.038 education + 0.095 income + 0.016 industry + -0.323 city + 0.134 maritalstatus + 0.068 employment + 0. 042 kids + -0.082region + ε

28 of 44

Выводы

  • Большинство респондентов сообщает о готовности покупать лекарственную страховку.
  • Существенными детерминантами этой готовности является возраст (-), расходы на лекарства (+), наличие семьи (+) и проживание в сельской местности (-, возможно связано с их доступностью).
  • При этом существенных различий в готовности по «языку», региону, типу населенного пункта, уровню образования и наличие родственника-медика обнаружено не было.
  • Значимое различие обнаружено в готовности платить у наименее обеспеченных слоев населения: казахоязычные, особенно живущие в малых городах и сельской местности, в этих случаях готовы платить больше, чем русскоязычные. Остальные различия по языковому признаку не существенны.

28

29 of 44

29

пространственные данные (cross-sectional data); временные данные (time-series data).

Панельные данные (panel data). Модели с фиксированными эффектами (переменные не меняются во времени). Модели со случайными эффектами

30 of 44

��пространственные данные (cross-sectional data); временные данные (time-series data). �Панельные данные (panel data). �Модели с фиксированными эффектами (переменные не меняются во времени). �Модели со случайными эффектами

30

31 of 44

пространственные данные (cross-sectional data); �временные данные (time-series data). ��Панельные данные (panel data). ��Модели с фиксированными эффектами (переменные не меняются во времени). ��Модели со случайными эффектами

31

32 of 44

пространственные данные (cross-sectional data); �временные данные (time-series data). ��Панельные данные (panel data). ��Модели с фиксированными эффектами (переменные не меняются во времени). ��Модели со случайными эффектами

32

33 of 44

пространственные данные (cross-sectional data); временные данные (time-series data). �Панельные данные (panel data). �Модели с фиксированными эффектами (переменные не меняются во времени). �Модели со случайными эффектами

33

34 of 44

34

35 of 44

35

36 of 44

пространственные данные (cross-sectional data); временные данные (time-series data). Панельные данные (panel data).

36

37 of 44

Вычислительные социальные науки�Computational Social Science. включая такие современные методы обработки и анализа данных как машинное обучение и/или natural language processing (NLP) и/или социально-сетевой анализ (social network analysis (SNA))

37

Данные нужны чтобы изучать поведение людей.

Искусственный интеллект и Большие данные

баз данных Smart Data Ukimet (https://egov.kz/cms/ru/ai-big-data?mobile=no) - информационно-аналитической системы, предназначенной для сбора, дополнения и обновления данных из 93 государственных баз данных,

хранения и комплексного анализа данных, накапливаемых в информационных системах государственных органов.

единого хранилища данных (https://egov.kz/cms/ru/ai-big-data?mobile=no);

Data protection agency (https://egov.kz/cms/ru/ai-big-data?mobile=no);

Smart bridge (https://egov.kz/cms/ru/ai-big-data?mobile=no);

(https://egov.kz/cms/ru/ai-big-data).

Используется также цифровая карта семьи, «Семья на уровне данных» (20 государственных БД), с возможностью перекрестного фильтра по доходу семьи.

38 of 44

Вычислительные социальные науки�Computational Social Science. включая такие современные методы обработки и анализа данных как машинное обучение и/или natural language processing (NLP) и/или социально-сетевой анализ (social network analysis (SNA))

38

Оңай – электронное билетирование.

За один месяц 1 миллиард теңге перевозка грузов за один год 1 миллиард тенге

Электронное правительсство

Единороги – в Казахстане 2 единорога, в Эстонии 7 единорогов и т.д.

КАСПИ

FREEDOM

SUSA поглощают единорогов)

Типология организационных культур Хофстеде опрошено 116 000 сотрудников корпорации IBM в 40 странах.

Карта культурных ценностей Рональда Инглхарта. Как изменение ценностей людей связано с экономическим развитием

Сергек

39 of 44

Вычислительные социальные науки�Computational Social Science. включая такие современные методы обработки и анализа данных как машинное обучение и/или natural language processing (NLP) и/или социально-сетевой анализ (social network analysis (SNA))

39

использование методов вычислительных социальных наук (Computational Social Science), которые позволяют не только проводить масштабные исследования с использованием больших данных, но и разрабатывать аналитические документы (policy papers), обоснованные с точки зрения доказательной политики.

Такой синтез предоставляет ученым и аналитикам более широкие возможности для исследования сложных социальных явлений, позволяя не только повышать достоверность выводов, но и обеспечивать гибкость при работе с новыми типами данных (например, цифровыми следами, социальными сетями, онлайн-взаимодействиями).

К теоретическим основам ВСН относят междисциплинарный подход, предполагающий активное сотрудничество со специалистами в области информатики, статистики и математического моделирования.

использование машинного обучения и методов анализа больших данных помогает выявлять скрытые закономерности и тренды в социальной сфере, недоступные при классической выборке.

При этом многие исследователи обращают внимание на необходимость критического осмысления методов обработки и интерпретации данных: недостаточно просто «подкрутить» алгоритмы, важно учитывать социальный контекст, в котором формируются и собираются данные.

40 of 44

Вычислительные социальные науки�Computational Social Science. включая такие современные методы обработки и анализа данных как машинное обучение и/или natural language processing (NLP) и/или социально-сетевой анализ (social network analysis (SNA))

40

Одним из наиболее перспективных направлений развития ВСС является подготовка аналитических документов (policy papers), опирающихся на доказательную базу и способных влиять на принятие политических решений. Исследователи в своих работах выделяют несколько аспектов:

Анализ текстовых данных и СМИ. Методы компьютерной лингвистики (в том числе автоматическое тематическое моделирование и анализ тональности) позволяют оперативно изучать общественное мнение и реакцию населения на различные инициативы, что особенно ценно для государственных органов и аналитических центров [7].

Социальные сети и big data. Активное развитие соцсетей привело к формированию колоссальных массивов данных о поведении и взаимодействиях людей в онлайне. Такие данные дают возможность более точно оценивать социальное влияние, идентифицировать «лидеров мнений» и прогнозировать реакции общества на предлагаемые реформы [4].

Агент-ориентированное моделирование. Набирают популярность подходы, позволяющие «воспроизводить» поведение индивидов и групп в искусственных компьютерных средах. Это дает возможность прогнозировать, как те или иные политические или экономические меры повлияют на систему в целом, выявляя узкие места и эффективные точки вмешательства [2,6].

41 of 44

Казахский национальный университет имени аль-Фараби

ФАКУЛЬТЕТ ГЕОГРАФИИ И ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ

Цикл работ на тему «Экономика здоровья в Казахстане, 1920-2020 гг.» исследуют проблему общественного неравенства и его влияние на общественное благосостояние. Основываясь на современных теориях социальной справедливости, рассмотрено как подходы к анализу фактического неравенства по доходам, богатству и возможностям, так и к восприятию этого неравенства с точки зрения самих людей, а также с последствиями как фактического, так и воспринимаемого неравенства для стабильности современных обществ.

Конкретным примером последствий неравенства служит доступ к медицинским услугам в исторической перспективе на примере Казахстана и других стран.

Проанализированы траектории политики в области здравоохранения в Казахстане на протяжении последнего столетия, выполнено сравнение их с другими развитыми и развивающимися странами, и сделаны выводы относительно перспективных направлений социальной политики, направленной на повышение социальной справедливости и стабильности доступа населения к медицинским услугам.

42 of 44

Казахский национальный университет имени аль-Фараби

ФАКУЛЬТЕТ ГЕОГРАФИИ И ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ

Спанкулова Л.С. является одним из наиболее активно публикующихся казахстанских экономистов-математиков. Автор 14 монографий и около 100 научных и аналитических работ, ориентированных на выработку рекомендаций, а также пионерных исследований и публикаций по экономике здоровья в Казахстане.

За последние 5 лет – с 2019 по 2024 годы – она имеет 17 (семнадцать) научных публикаций в международных научных журналах, входящих в БД Web of Science или в БД Scopus; в журналах ТОП 10% Скопус: Journal Ranking: Q2; 4 учебных пособий, 14 монографий по различным направлениям экономического развития РК, 20 научных публикации в журналах КОКСНВО. Является автором 20 авторских свидетельств, внесенных в государственный реестр прав на объекты, охраняемые авторским правом.

Спанкулова Л.С. имеет индекс Хирша (h-index=6) по работам последних пяти лет (2019-2024). Количество цитировании 120 в 96 документах.

43 of 44

43

Контакты:

Тел.: +7 747 417 67 54

e-mail:

spankulova@mail.ru

Разработка и успешная реализация долговременной политики народосбережения в Республике Казахстан, которая должна иметь экономический, научно-методический и политические эффекты

Благодарю за внимание

44 of 44

Казахский национальный университет имени аль-Фараби

ФАКУЛЬТЕТ ГЕОГРАФИИ И ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ

Спанкулова Лазат Сейтказиевна�(17.08.1963)��Образование:

КазГУ им. С.М. Кирова (высшее образование), 1985 год, Математика, Диплом с отличием «математик преподаватель». ЖВ – Б №242264

КазНУ им. аль-Фараби (докторантура), 2003 год, Экономика, Ученая степень доктор экономических наук, специальность 08.00.13-

математические и инструментальные методы экономики. Диплом FD – №0000550, 2007 год.

Академическая и ученая степень: доктор экономических наук, 2007 гг.�Учёное звание: доцент 2002 г., профессор 2024 г.�Государственные премии: «Лучший преподаватель Вуза - 2010», «Лучший научный сотрудник - 2021», �Подготовка PhD: 5.�Публикация книг: более 10 из них 5 монографий.�Руководство проектами:

  1. ИРН № AP05131186 «Диффузия инноваций, «переток» знаний и экономический рост регионов Казахстана: концептуальные основы и механизмы реализации» за 2018-2020 годы. Проект успешно завершен.
  2. ИРН № AP09259811 «Разработка количественной методологии выявления групп населения, готовых поддержать внедрение лекарственного страхования и оценка финансовой устойчивости этого вида страхования в Казахстане» за 2021-2023 годы. Проект успешно завершен.
  3. BR10965247 в рамках ПЦФ за 2021-2023 годы. Спанкулова Л.С. - ответственный исполнитель проекта. Проект успешно завершен.
  4. ИРН AP14869863 (ГФ 2022-2024 гг., научный руководитель Спанкулова Л.С.). Проект успешно завершен.
  5. AP19679799 «Разработка модифицированной методологии оценки пространственных факторов роста и преодоления�различий между регионами». (ГФ 2023-2025 гг., Спанкулова Л.С. - ответственный исполнитель проекта. )

Акт внедрения: внедрено. результаты научно-исследовательской работы в виде 10 актов. �Общее количество публикации: по базе Scopus: 17. более 140 публикаций (в т.ч. статей в РИНЦ, рекомендованных КОКСНВО МНВО РК; 17 публикаций в Scopus, 5 публикаций в Web of Science), и имеются 20 охранных документов на интеллектуальную собственность в виде авторских свидетельств.

Индекс цитирования по базе Scopus: 113 и индекс Хирша: 6.�Общий стаж работы по специальности: 40 лет.�Основные научные направления: Экономика знаний и технологий, Экономика здоровья, Демография, Население и здоровье.