PRÁCTICA Nº 4 �Interpretación microbiológica del aislamiento de bacterias productoras de enfermedad de transmisión sexual y Estudio Bacteriológico Del exudado uretral��� PRÁCTICA Nº 5 �casos clínicos, sobre Bacterias piógenas (Géneros Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas) y enterobacterias

• Paciente masculino de 20 años de edad quien consulta por presentar disuria y secreción purulenta uretral de 5 días de evolución.

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• Antecedente de importancia: contacto sexual sin protección hace 8 días

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• Sin tratamiento

Examen físico

• ¿Qué tipo de estudio le realizaría?

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• ¿Cómo tomaría la muestra?

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• ¿Cómo la transportaría?

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Coloración de Gram

• ¿Cómo interpretaría este resultado?

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• ¿Cuál sería el diagnóstico clínico?

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• ¿Qué pasaría si el paciente fuera de sexo femenino? ¿sería válido lo dicho hasta ahora?

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• Al paciente se le hizo el diagnóstico clínico de Blenorragia o Gonorrea, se le indicó tratamiento a base de penicilina pero a los pocos dias regresa presentando el mismo cuadro clínico pero la secreción uretral ahora es transparente y mucoide. Niega nuevos contactos sexuales.

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• ¿Qué podría estar sucediendo?

Antes del tratamiento

Después del tratamiento

• Paciente de sexo masculino, de 56 años de edad,

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• Motivo de Consulta: �Fiebre cuantificada en 40ºC, escalofríos, herida en dedos de la mano derecha con presencia de secreción purulenta.

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• ¿Cuál muestra se debe tomar para aislar el agente etiológico?

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• ¿Cómo la tomaría?

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• ¿Dónde la transportaría?

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• ¿Qué exámenes microbiológicos solicitaría?

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Gram de la Muestra Clínica:

Cultivo

Gram de una colonia aislada:

• ¿Cómo interpretaría este resultado?

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Pruebas Bioquímicas:

Catalasa

• ¿Cómo interpretaría este resultado?

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Pruebas Bioquímicas:

Coagulasa

REPORTE DE MICROBIOLOGÍA

• Gram: Abundantes Polimorfonucleares, abundantes cocos Gram positivos
• Cultivo: Staphylococcus aureus

• Paciente de sexo masculino, de 45 años de edad

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• Motivo de Consulta: �Fiebre, tos purulenta, dolor torácico exarcebado con la respiración y la tos, que lo obliga a adoptar una posición que le disminuya el dolor.

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• Datos epidemiológicos de importancia: �Alcohólico, desnutrido

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• Examen Físico: alteraciones a nivel del pulmón derecho. La radiografía de tórax mostró un infiltrado y un patrón de condensación a nivel del lóbulo basal derecho.

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• Diagnóstico Presuntivo: Neumonía basal.

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• Con relación al caso, responda:

• ¿Cuál muestra se debe tomar para aislar el agente etiológico?

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• ¿Cómo la tomaría?

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• ¿Dónde la transportaría?

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• ¿Qué exámenes microbiológicos solicitaría?

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Gram de la Muestra Clínica:

Cultivo:

Gram de una colonia aislada:

• ¿Cómo interpretaría este resultado?

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Pruebas Bioquímicas:

Catalasa

• ¿Cómo interpretaría este resultado?

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Pruebas Bioquímicas:

Optoquina

Resultado de la

Cepa en estudio

REPORTE DE MICROBIOLOGÍA

• Gram: Escasas células epiteliales, Abundantes Polimorfonucleares, Abundantes diplococos Gram positivos
• Cultivo: Streptococcus pneumoniae

• Paciente de sexo femenino, de 23 años de edad

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• Motivo de Consulta: �Ardor para la micción y urgencia miccional.

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• Datos epidemiológicos de importancia: �Sexualmente activa

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• Examen Físico: Ninguno de importancia

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• Diagnóstico Presuntivo: Infección urinaria

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• Con relación al caso, responda:

Gram de la Muestra Clínica:

Cultivo

Gram de una colonia aislada:

• ¿Cómo interpretaría este resultado?

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Pruebas Bioquímicas:

Catalasa

• ¿Cómo interpretaría este resultado?

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Pruebas Bioquímicas:

Coagulasa

REPORTE DE MICROBIOLOGÍA

• Gram: Abundantes Polimorfonucleares, Abundantes cocos Gram positivos
• Cultivo: Staphylococcus saprophyticus

• Paciente de sexo masculino de 5 años de edad

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• Motivo de Consulta: �Secreción purulenta en el oído derecho

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• Datos epidemiológicos de importancia: �El niño practica natación desde los tres años. Esquema de inmunización completa para su edad.

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• Examen Físico: Abundante secreción purulenta a nivel del conducto auditivo externo derecho, de color verdosa

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• Diagnóstico Presuntivo: Otitis media derecha

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• Con relación al caso, responda:

• ¿Cuál muestra se debe tomar para aislar el agente etiológico?

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• ¿Cómo la tomaría?

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• ¿Dónde la transportaría?

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• ¿Qué exámenes microbiológicos solicitaría?

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Gram de la Muestra Clínica:

• ¿Cómo interpretaría este resultado?

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Cultivo:

• ¿Cómo interpretaría este resultado?

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Pruebas Bioquímicas:

Oxidasa

REPORTE DE MICROBIOLOGÍA

• Gram: Abundantes Polimorfonucleares, Abundantes bacilos Gram negativos
• Cultivo: Pseudomonas aeruginosa

• Paciente de sexo femenino, de 15 años de edad,

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• Motivo de Consulta: �Dolor para orinar, ardor y urgencia para la micción

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• Dato epidemiológico de importancia: �Ninguno de importancia

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• Examen Físico: dolor a nivel suprapúbico

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• Diagnóstico Presuntivo: Infección urinaria. Con relación al caso, responda:

• ¿Cuál muestra se debe tomar para aislar el agente etiológico?

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• ¿Cómo la tomaría?

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• ¿Dónde la transportaría?

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• ¿Qué exámenes microbiológicos solicitaría?

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Cultivo:

Gram de una colonia aislada:

Identificación de bacterias

• Se realiza con base en las sustancias que utilizan como fuente de energía (carbohidratos, aminoácidos)

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• Se coloca la bacteria en un tubo con una o mas sustancias para saber si la utiliza como fuente de energía.

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• Esos medios también contienen indicadores de pH que cambian su color al cambiar el medio (ácido o alcalino)

Identificación del microorganismo

Resultado de las pruebas para el microorganismo aislado

Ejemplos de resultados negativos para el microorganismo aislado

Kligler

(lactosa, glucosa,

gas)

Indol

Citrato

REPORTE DE MICROBIOLOGÍA

• Gram: moderados Polimorfonucleares, Abundantes bacilos Gram negativos
• Cultivo: Escherichia coli