2 of 16

Hlášení AChP dle WHO

Sledování případů AChP pro vyloučení polia v rámci WHO programu: „Globální eradikace poliomyelitidy“;
Akutní chabá paréza (AChP) = náhle vzniklá ochablost svalů, nejčastěji končetin, periferní obrna bez přítomnosti spasticity, snížené nebo chybějící šlachové reflexy, bez ztráty senzorických a kognitivních funkcí;
WHO definice AChP = každý případ akutní chabé parézy vč. G-B syndromu u dětí do 15 let věku (tj. 0-14 let vč.) kromě paréz n. facialis a každý př. susp. poliomyelitidy u osob bez ohledu na věk;
V případě, že se u pacienta do 15. roku věku (0-14 let) objeví AChP, je nutné provést odběr stolice - 2 vzorky v intervalu nejméně 24-48 hodin během 14 dnů po začátku parézy; transport ihned při 4-8 st.C, jinak zmrazit na minus 15-25 C a do 14 dnů odvézt ve zmraženém stavu;
Pro dg. polio/enterovirové etiologie je zásadní výsledek virologického vyšetření stolic pacienta v NRL;
NEGATIVNÍ VÝSLEDEK VIROLOGICKÉHO VYŠETŘENÍ NENÍ ARGUMENTEM PRO NEVYPLNĚNÍ DOTAZNÍKU !
WHO pokládá kvalitní surveillance AChP za základ průkazu nepřítomnosti polioviru divokého i od vakcinačního kmene derivovaného;
Výsledky celorepublikové aktivní surveillance AChP jsou týdně (včetně nulových hlášení) a výročně vykazovány do WHO/EURO, prostřednictvím systému WIISE (WHO Immunization Information System).

4 of 16

Hlášení AChP do WHO

Zdroj WHO/EURO: https://app.powerbi.com/view?r=eyJrIjoiY2U3ODg2NjItMTlhNi00OGYzLTg1MjMtM2Y0YTAyZDBkNjc1IiwidCI6ImY2MTBjMGI3LWJkMjQtNGIzOS04MTBiLTNkYzI4MGFmYjU5MCIsImMiOjh9

5 of 16

Vývoj počtu případů ACHP v ČR v letech 2019-2024

6 of 16

Hlášení AChP do SZÚ

https://szu.cz/temata-zdravi-a-bezpecnosti/a-z-infekce/p/poliomyelitida/poliomyelitis-hlaseni-akutnich-chabych-parez-v-cr/

Dotazník pro jednotlivý případ ACHP podle požadavků SZO/EURO (od roku 2008)
Kódy pro ACHP/Polio dotazník k jednotlivým případům podle požadavků SZO/EURO (od roku 2008)
Seznam klinických diagnóz podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD)

Dotazník zasílat na e-mail: epidem@szu.cz,

případně jana.kostalova@szu.cz, michaela.kalinova@szu.cz.

V poslední době se osvědčilo zasílání dotazníku prostřednictvím pošty ISIN (GDPR)

8 of 16

AChP v roce 2024 (do 4.11. 2024)

9 of 16

AChP podle okresů, 2024 (do 4.11.2024)

11 of 16

Hlášené případy ACHP v letech 1998 – 2024 (do 4.11.)

12 of 16

Nejčastější diagnózy hlášené u AChP v ČR

Dg. hlášené v letech 2023 a 2024:

10x polyradikuloneuritis /G-B sy/ Landry sy;

3x jiná specifická neurologická onemocnění (např. RS)

– paréza neznámé etiologie nebo s neurčenou diagnózou�– transversální myelitis�– traumatická neuropatie�– periferní neuropatie v důsledku infekce (diftérie, borelióza, infekce virem středoevropské klíšťové encefalitidy) nebo intoxikace (hadí uštknutí, těžké kovy, insekticidy)�– systémové nebo metabolické onemocnění, onemocnění svalů nebo kostí

Z výčtu výše uvedených diagnóz vyplývá, že pacienti bývají hospitalizováni především na odděleních infekčních, pediatrických a neurologických.

Vedoucí těchto (případně dalších) oddělení by měli neprodleně informovat epidemiologická oddělení příslušných KHS o příjmu dětského pacienta s AChP. Současně je od epidemiologů požadován aktivní přístup při vyhledávání případů AChP.

Příslušný pracovník KHS zahájí u pacienta s AChP epidemiologické šetření podle požadavků WHO.

13 of 16

Algoritmus hlášení AChP – optimální postup

14 of 16

Způsob odběru a zaslání materiálu do NRLE:

Kontakt: Národní referenční laboratoř pro enteroviry, Státní zdravotní ústav, CEM, Šrobárova 49/48, 100 00 Praha 10, vedoucí: MUDr. Petra Rainetová, tel. 267082333

Vzorek: 4-8 gramů stolice (cca velikosti nehtu na palci) odebraných in toto nebo rektální rourkou vložit do čistého kontejneru se šroubovacím uzávěrem (vzorky stolice od dětí se dají získat z plenek, případně z nočníku).

Pokud vzorky stolic nejsou okamžitě odvezeny do NRLE (při teplotě 4-8 ºC), je nutné je zmrazit a do NRLE odvézt do 14 dnů ve zmraženém stavu.

Výsledky jsou zaslány do 14 dnů od obdržení vzorku.

Vyšetření na polioviry a další enteroviry je bezplatné.

Virologická vyšetření v souvislosti na podezření na AChP musí být prováděna v NRL, akreditované každoročně komisí WHO, aby vzorky i protokoly byly k dispozici při kontrole této komise.

https://szu.cz/temata-zdravi-a-bezpecnosti/a-z-infekce/p/poliomyelitida/poliomyelitis-hlaseni-akutnich-chabych-parez-v-cr/

15 of 16

Závěr

Pozitiva:

Výborná spolupráce terénních epidemiologů se SZÚ (EPI a NRL)

Cíl:

Větší zapojení klinických pracovišť, letos se daří

1 of 16