1 of 10

РАННИЙ СКРИНИНГ РАКА ЛЕГКОГО

2 of 10

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По заболеваемости рак легкого занимает 1-е место среди других злокачественных опухолей в России, а так же по смертности – 1-е место среди мужчин и женщин в России.

Согласно данным, представленным в статистическом отчете под редакцией академика Каприна А.Д. за 2021 год, 42,3 % из всех выявленных случаев рака легкого были выявлены на IV стадии.

В Республике Башкортостан в 2021 году рак легкого впервые был выявлен на IV стадии у 44,9 % из всех выявленных случаев.

Несмотря на достижения в лекарственной терапии метастатического рака легкого, 1-годичная летальность в 2020 году составила 47,2% в РФ и 49,8% в РБ.

3 of 10

СКРИНИНГ РАКА ЛЕГКОГО: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Какой метод эффективен при скрининге ЗНО ОГК?

Достоверно ли скрининг ЗНО ОГК снижает уровень летальности?

Какие факторы риска необходимо учитывать при скрининге?

Какие методики можно использовать для диагностики?

КТ ОГК как диспансерный метод?

4 of 10

КАКОЙ МЕТОД ЭФФЕКТИВЕН ПРИ СКРИНИНГЕ ЗНО ОГК?�

Согласно данным крупных рандомизированных исследований доказано, что рентгенография ОГК и флюорография не приводят к снижению смертности от рака легкого. (Исследования: Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer Screening Trial)

Согласно исследованиям NLST и NELSON, низкодозная компьютерная томография приводит к снижению смертности рака легкого на 20 % в группе риска.

5 of 10

Период пандемии COVID-19 потребовал изменить стандарт диагностики пневмоний – всем пациентам, с подозрением на поражение легких или с пневмонией стало необходимым проводить КТ ОГК.

6 of 10

Из общего числа обнаружены 322 (0,93%) пациента с подозрениями на ЗНО ОГК.

Компьютерная томография ОГК выполнялась с целью выявления признаков интерстициальной пневмонии, в процессе обследования были выявлены объемные образования органов грудной клетки с признаками злокачественного роста.

В период с апреля 2020 г. по март 2021 г. было выполнено 34862 снимков.

Основа выборки – пациенты с подозрением на COVID-19, обследованные на базе клиники БГМУ.

7 of 10

ЗНО – верифицированные по

данным морфологического исследования

​

Патологические образования (не ЗНО) по результатам гистологического исследования

8 of 10

  • В Российской Федерации уже существуют пилотные проекты по использованию низкодозной компьютерной томографии для скрининга рака легкого. В проект вошли: г. Москва, г. Санкт-Петербург, г. Ханты-Мансийск, Тюменская область, Краснодарский край, Самарская область. На данный момент идет начало второго пилотного проекта на тех же территориях.
  • После пандемии COVID-19 значительно увеличилась доступность проведения КТ ОГК на всей территории РФ.

9 of 10

Мы предлагаем ввести НДКТ ОГК в качестве раннего скрининга рака легкого на всей территории РФ у лиц группы риска.

​

В группы риска включить:

- Лица в возрасте 50-80 лет

-Стаж курения > 20 пачка-лет

- Курящие или бросившие курить < 15 лет

​

Так же следует помнить и о критериях исключения:

- Отказ от курения более 15 лет назад

  • Симптомы РЛ (кровохарканье, необъяснимое снижение веса)
  • Рак легкого в анамнезе
  • Онкологическое поражение легких
  • В течении последнего года пройден КТ, НДКТ легких

​

10 of 10

ВЫВОДЫ

При ранней диагностике рака легкого результатом должно стать снижение смертности трудоспособного населения.

Учитывая особенность метода, а именно послойное выполнение снимков, почти исключается возможность упустить начальные признаки изменений органов грудной клетки.

Внедрение НДКТ ОГК, как метода раннего скрининга ЗНО, во второй этап диспансеризации групп риска считаем экономически оправданным.