Л.Г.Степанян, Н.А.Тоноянц, Д.Л.Гичян
„ АЙ ВИ ЭФ ЛАЙФ“ Репродуктивный Центр, Ереван, Армения
ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОГРАММ ЭКО У ПАЦИЕНТОК С ЭНДОМЕТРИОЗОМ: АНАЛИЗ СРЕДЫ ДЛЯ КУЛЬТИВАЦИИ ЭМБРИОНОВ
ВВЕДЕНИЕ. Эндометриоз является одной из ведущих причин женского бесплодия, значительно ухудшая фертильность и снижая эффективность программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В нашем исследовании мы провели сравнительный анализ влияния различных сред для культивации эмбрионов, в частности высоковязкого (High viscosity) и низковязкого (Low viscosity) масел, на их жизнеспособность и качество у пациенток с эндометриозом.
Целью исследования было определить, как выбор типа масла влияет на эффективность и успешность программ ЭКО для женщин с эндометриомами до 3 см, в возрасте от 22 до 40 лет, с индексом массы тела (ИМТ) до 35 и ростом до 170 см. Традиционный подход к лечению эндометриоза включает хирургическое вмешательство для удаления очагов эндометриоза и резекции яичников при эндометриоидных кистах, после чего проводится адъювантная терапия препаратами, содержащими диеногест или агонисты ГнРГ.
ЦЕЛЬ. : Цель нашего исследования заключалась в сравнительном анализе влияния различных сред для культивации эмбрионов, в частности высоковязкого (High viscosity) и низковязкого (Low viscosity) масел, на их жизнеспособность и качество у пациенток с эндометриозом. Мы стремились определить, как выбор типа масла влияет на эффективность и успешность программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для женщин с данной патологией.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Полученные данные показали, что использование различных сред для культивации эмбрионов оказывает значительное влияние на их жизнеспособность и качество у пациенток с эндометриозом яичников. Из 33 пациенток, прошедших процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), наблюдалось увеличение процентного соотношения жизнеспособных эмбрионов на этапе культивации.
Статистический анализ подтвердил, что различия в качестве эмбрионов были достоверными (p < 0.055), что подтверждает основную гипотезу о том, что выбор среды для культивации эмбрионов влияет на их жизнеспособность и качество.
Таким образом, результаты нашего исследования свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к выбору среды для культивации эмбрионов у женщин с эндометриозом для повышения успешности программ ЭКО.
ВЫВОДЫ. Средний возраст пациенток составил 31,9 ± 1,9 года на момент вступления в программу вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Данные пациенток были разделены согласно критериям POSEIDON: у 10 пациенток уровень антимюллерова гормона (АМГ) оказался < 1,2 нг/мл (группа 1), и у 23 пациенток > 1,2 нг/мл (группа 2). В группе 1 эндометриоз был выявлен на стадиях I и II у 55% пациенток, в то время как в группе 2 этот показатель составил 35%. Соответственно, у 45% пациенток группы 1 и 65% группы 2 эндометриоз находился на стадиях III и IV по классификации ASRM.
Суммарная доза препаратов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в группе 1 составила 2914 ± 300 МЕ, а в группе 2 — 2341 ± 136 МЕ (различия близки к статистически достоверным, p = 0,055). Количество полученных ооцитов составило 5,3 ± 1,3 в группе 1 и 12,3 ± 1,2 в группе 2 (различия статистически достоверные, p = 0,003). Количество полученных бластоцист составило в группе 1 — 1,7 ± 0,4, в группе 2 — 3,0 ± 0,5 (p = 0,09). Частота родов в группе 1 составила 22,2%, а в группе 2 — 35,8%.
Полученные данные показали, что использование различных сред для культивации эмбрионов оказывает значительное влияние на их жизнеспособность и качество у пациенток с эндометриозом яичников. Из 33 пациенток, прошедших процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), наблюдалось увеличение процентного соотношения жизнеспособных эмбрионов на этапе культивации.
Разница между высоковязким и низковязким маслом в культивации эмбрионов.
В исследовании использовались высоковязкое (High viscosity) и низковязкое (Low viscosity) масла от одного производителя, что является важным аспектом в технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Различия между этими маслами имеют значительное значение.
Высоковязкое масло обеспечивает более стабильные условия для эмбрионов в каплях для культивации. Оно уменьшает частоту открывания инкубатора и минимизирует колебания уровня CO2. Поскольку теплоемкость и вязкость высоковязкого масла помогают поддерживать стабильные условия, скачки CO2 не оказывают значительного негативного влияния на эмбрионы. Это означает, что эмбрионы остаются защищёнными от изменений окружающей среды, что способствует их лучшему развитию.
При использовании низковязкого масла количество эмбрионов категории 4AA, 3AA, 4AB и 3AB было меньше, чем при использовании высоковязкого масла. Высоковязкое масло обеспечивает стабильное состояние эмбрионов во время культивации. Необходимо уточнить, что в обоих случаях использовались CO2 инкубаторы Binder, в то время как планшетные инкубаторы не применялись.
Таким образом, выбор высоковязкого масла для культуры эмбрионов может обеспечить более стабильные и оптимальные условия для их развития по сравнению с низковязким маслом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
В исследование были включены данные 33 пациенток в возрасте от 22 до 40 лет с эндометриомами яичников до 3 см. Все пациентки имели индекс массы тела (ИМТ) до 35 и рост до 170 см. Все исследования антимюллерова гормона (АМГ) были проведены с помощью автоматического теста Elecsys® .