1 of 14

KỸ THUẬT ĐẶT ỐNG THÔNG FOLEY GÂY KHỞI PHÁT CHUYỂN DẠ

THS.BS TRƯƠNG THỊ THUỲ DƯƠNG

2 of 14

MỤC TIÊU HỌC TẬP

Trình bày cơ chế KPCD bằng ống thông Foley
Liệt kê chỉ định và chống chỉ định của KPCD bằng ống thông Foley
Trình bày kỹ thuật đặt ống thông Foley để khởi phát chuyển dạ
Liệt kê các biến chứng và cách theo dõi sau thủ thuật

3 of 14

CƠ CHẾ

Nong cơ học ở cổ tử cung 🡪 Tách màng rụng và màng thai 🡪 Phóng thích các prostaglandin nội sinh như PGF2α và PGE2 ở màng thai 🡪 Chín muồi cổ tử cung, kích thích cơn co tử cung

4 of 14

CHỈ ĐỊNH KPCD

Mẹ	Thai nhi
Tiền sản giật/ sản giật Tăng huyết áp mạn Đái tháo đường	Thai lưu Thai dị tật bẩm sinh Thai giới hạn tăng trưởng Thai quá ngày

5 of 14

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Ngôi bất thường Nhiễm Herpes cấp vùng sinh dục Nhau tiền đạo, mạch máu tiền đạo Bất tương xứng khung chậu và thai Nhịp tim thai bất thường	Vết mổ tử cung* Đa thai*

6 of 14

KPCD BẰNG FOLEY

Cải thiện điểm BISHOP nhanh
Bóng Foley bơm 80mL nước hiệu quả hơn
Kết hợp với truyền oxytocin hiệu quả hơn PGE1 đặt âm đạo
Hiệu quả cải thiện hơn nếu kết hợp với bơm nước ngoài buồng ối, giảm nguy cơ nhiễm trùng

7 of 14

KỸ THUẬT ĐẶT ỐNG THÔNG FOLEY

Đánh giá tình trạng sức khỏe của thai nhi, ngôi thai và tình trạng màng ối nguyên vẹn
Tư vấn lợi ích và nguy cơ của thủ thuật
Chuẩn bị dụng cụ, rửa tay và mang găng vô khuẩn
Thai phụ đi tiểu sạch trước khi làm thủ thuật, nằm ở tư thế sản phụ khoa

16Fr

8 of 14

KỸ THUẬT ĐẶT ỐNG THÔNG FOLEY

Sát trùng ÂH
Lựa chọn mỏ vịt, đặt mỏ vịt để bộc lộ rõ ÂĐ-CTC. Sát trùng ÂĐ-CTC
Dùng kẹp hình tim giữ cố định cổ tử cung ở vị trí 12 giờ. Tiến hành đặt ống thông Foley 16 F vào kênh cổ tử cung ngoài màng đệm, bơm 30 – 80 mL nước vô trùng
Kéo nhẹ ống để kiểm tra bóng ống thông Foley nằm ở sát lỗ trong cổ tử cung

9 of 14

KỸ THUẬT ĐẶT ỐNG THÔNG FOLEY

Tháo mỏ vịt, dán cố định Foley ở một bên đùi
Đánh giá tim thai và dặn dò thai phụ cách theo dõi sau thủ thuật
Foley khởi phát chuyển dạ trong vòng 12 – 24 giờ
Lưu ý đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn khi thực hiện thủ thuật đặt ống thông Foley để khởi phát chuyển dạ. Thai phụ sẽ dùng kháng sinh dự phòng ở thời điểm thực hiện thủ thuật.

11 of 14

BIẾN CHỨNG

Hiếm gặp hơn:

Vỡ ối, vỡ bóng
Dị ứng
Cơn gò cường tính
Giảm cử động thai

1.3%

1.8%

12 of 14

THEO DÕI SAU THỦ THUẬT

Theo dõi tim thai cơn gò bằng monitor 30 phút
Dặn dò các dấu hiệu chuyển dạ
Thăm khám khi cần thiết

13 of 14

SAU FOLEY?

Đánh giá Bishop

12-24 giờ

BISHOP >/= 5

BISHOP < 5

Chờ chuyển dạ tự nhiên 12 giờ
Lóc ối
Oxytocin

Foley lần 2*
Dinoprostone
MLT

Thất bại

MLT

1 of 14

2 of 14

3 of 14

4 of 14

5 of 14

6 of 14

7 of 14

8 of 14

9 of 14

10 of 14

11 of 14

12 of 14

13 of 14

14 of 14