ENFERMEDADES FEBRILES HEMORRAGICAS.�DENGUE, FIEBRE AMARILLA Y FIEBRE HEMORRAGICA VENEZOLANA

DR: ANGEL GRANADO

Fiebre Amarilla

ARBOVIROSIS

ARTHROPOD

BORNE

VIRUS

Fiebre Amarilla

• FLAVIVIRUS
• ENVOLTURA LIPIDICA
• SIMETRIA ICOSAHEDRICA
• RNA SIMPLE POSITIVO

Epidemiología �FIEBRE AMARILLA

• Zona tropical - subtropical de Sudamérica y Africa
• 200.000 casos / año
• Período de incubación 3- 6 días
• Fiebre, Postración, Cefalea, Fotofobia
• Lumbalgia, dolor en miembros inferiores
• Dolor epigástrico, anorexia y vómitos
• Insuficiencia Renal
• Insuficiencia hepática
• Hemorragias, Trombocitopenia, CID
• Tasa de Mortalidad 20 %

​

Distribución global

Ciclo Selvático

MAMIFERO

INFECTADO

MAMIFERO NO

INFECTADO

HOMBRE

Ciclo Urbano

HOMBRE

INFECTADO

HOMBRE NO

INFECTADO

FIEBRE AMARILLA .

FIEBRE INICIO BRUSCO , CEFALEA , DORSALGIA , DEBILIDAD , NAUSEAS VOMITOS. DISOCIACION TERMOFIGMICA

MANIFESTACIONES HEMORRAGICAS EPISTAXIS , GINGORRAGIA , HEMATEMESIS (VOMITO NEGRO) , MELENA .

ICTERICIA .

FIEBRE AMARILLA

​

PERIODO DE INCUBACION :

3 -6 DIAS.

ORGANO BLANCOS: HIGADO , RIÑONES ,TGI

TRANSMISION : VECTOR Aedes Aegypti .

FIEBRE AMARILLA

​

SIGNOS / SINTOMAS : FIEBRE , ICTERICIA .

DISTRIBUCION : AFRICA , SURAMERICA .

HUESPED NATURAL : MOSQUITO Y MONOS.

FACTORES IMPLICADOS EN LA EMERGENCIA ;

INCREMENTO EN DENSIDAD DE

VECTORES.

FALLA EN MEDIDAS DE CONTROL .

Definición Caso Clínico

• Síndrome febril agudo seguido por remisión y recurrencia de:
• Fiebre
• Hepatitis
• Albuminuria
• Insuficiencia Renal aguda
• Shock
• Hemorragia generalizada
• Serología compatible
• > 4 veces en el título de Anticuerpos
• Demostración del virus, antígeno, genoma en tejidos, sangre o fluídos.

Epidemiological Bulletin, 1999

VACUNA ANTIAMARILICA

• Virus vivo atenuado a partir de cepa 17 D
• Desarrolla en embrión de pollo
• 17D – 204 : EU, Australia
• 17 DD: Brazil
• Homología 99.9%
• Conservación : 2 – 8 º
• Vacuna reconstituída no usada por >1 hora, debe ser eliminada.

Contraindicaciones 17 - d

• Reacciones adversas < 5% ( 5 a 10 días )
• CEFALEA
• MIALGIA
• Menores de 6 meses
• Embarazadas
• HIV, Leucemia, Linfoma, Cáncer, Drogas
• Alergia al huevo

����Fiebres Hemorrágica VENEZOLANA Transmitidos por Roedores ��

14

FHV (VIRUS DE GUANARITO)

• ARENAVIRUS TRANSMITIDO POR EL RATON DE LA CAÑA DE AZUCAR ZYGODONTOMYS BRIVICAUDA. LLANOS CENTROCCIDENTALES DE VENEZUELA.
• TRANSMISION AL HOMBRE POR EXPOSICION A LAS SECRECIONES Y EXCRECIONES (ORINA, HECES , SALIVA Y SANGRE) DE ROEDORES INFECTADOS. POR AEROSOLIZACION , MORDEDURAS , EXCORIACIONES DE LA PIEL .
• DESDE 1989 HASTA EL 2005 SE HAN REGISTRADO 576 CASOS CON 132 MUERTES . LETALIDAD 25%.
• EDADES 15 – 49 AÑOS SEXO MASCULINO AGRICULTORES.

Fiebres Hemorrágica VENEZOLANA Transmitidos por Roedores �

• CASO PROBABLE
• Paciente procedente de un área rural endémica de FHV (Portuguesa, Barinas y Guárico)
• de un área de riesgo (Apure y Cojedes), o que la haya visitado en los últimos 21 días, con un
• cuadro febril de comienzo insidioso, que además presente uno o más de los siguientes síntomas:
• malestar general, cefalea, artralgias, mialgias, dolor abdominal, disfagia, odinofagia, vómitos,
• diarrea, con o sin alguna manifestación hemorrágica tales como: Gingivorragia, epistaxis,
• petequias, equimosis, etc., y que al laboratorio presente leucopenia y trombocitopenia, sin causa

1. MANEJO CLÍNICO EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

• Hidratación oral si el paciente lo tolera.

• Hidratación parenteral si es necesario, ajustándola según su peso corporal,

preferiblemente con soluciones isotónicas al 0,9 % o soluciones de Ringer. Agregarsoluciones glucosadas, según la necesidad de cada paciente, seria recomendable evitarel uso de soluciones endovenosas tipo solucel (R), por sus efectos colaterales sobre la

función plaquetaria.

​

​

• Administración endovenosa (EV.) de concentrado globular en caso de hemoglobina(HB), menor a 9grs%, o de acuerdo a criterio médico

​

• Administración endovenosa de plasma fresco congelado (10 ml x Kg. de peso

corporal), en pacientes con alteración severa del TP, TPT o de acuerdo a criterio médico

​