ОСОБЛИВОСТІ РЕАБІЛІТАЦІЇ ОСІБ З ІНВАЛІДНІСТЮ З ПОРУШЕННЯМИ СЛУХУ

ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України»

​

професор БОРИСОВА І. С.

​

Дніпро – 2020 р.

​

​

​

При аналізі особистісної структури дорослих інвалідів з порушенням зору з дитинства необхідно враховувати наступну характерологічні диференціацію:

• особистості тормозимого кола складають 45%;
• збудливого кола - 35%;
• змішаного характеру - 20%.

Патопсихологичні особливості осіб з порушенням слуху

У осіб з інвалідністю тормозимого типу переважають

• замкнутість,
• мала товариськість,
• сенситивность,
• боязкість,
• нерішучість.

для таких осіб характерні

• підвищена збудливість
• дратівливість,
• надмірна ефективність з втратою почуття контролю над своїми діями,
• образливість
• упертість,
• егоцентризм.
• відрізняються докладністю і педантизмом.
• багато з них схильні до істеричних реакцій
• у переважної більшості інвалідів з порушенням зору невротичні риси характеру спостерігалися з самого дитинства.

​

​

• При цьому такі особи мають гарну пам'ять, легко і вільно висловлюють свої думки і мають досить високу загальноосвітню підготовку

​

​

• Багатьом з них властиві загострене розуміння морально-етичних принципів і підвищена принциповість.

Патопсихологічні зміни і прояви залежать від часу появи дефекту і його глибини.

Відсутність слуху з раннього дитинства саме по собі не є чинником психологічним, і сліпі не відчувають себе зануреними в морок.

Психологічним фактом зниження слуху стає тільки тоді, коли людина вступає в спілкування з відмінними від нього зрячими людьми.

Глибина і тривалість реакції залежать як від особливостей особистості, так і від темпу розвитку дефекту, від його тяжкості і часу появи.

Реакція у особи, що втратила слух миттєво більш важка, ніж у тих, хто втратив його поступово.

Виділено три етапи особистісного невротичного реагування на появу сліпоти.

1. Гостра реакція емоційного шоку в перші дні проявляється у вигляді емоційної дезорганизованности, пригніченості, тривоги, страху, астенії, гіпертрофованого уявлення про своє дефекті.

2. Реактивний перехідний період з розвитком невротичного стану спостерігається протягом перших трьох місяців. Психопатологічна симптоматика визначається депресивними, тривожно-депресивними, іпохондричними, істеричними, фобічні розлади.

3. При прогресуючої втрати зору характерні скарги на самотність, безпорадність. Можливі суїцидальні дії. У цей період або відбувається адаптація до сліпоти, або розвиваються патохарактерологические зміни в структурі особистості.

Патологічний розвиток особистості проявляється переважно чотирма типами:

​

• астенічним,
• обсесивно-фобічні,
• істеричним і іпохондричним,
• аутістіческім (з зануренням в світ внутрішніх переживань).

​

При несприятливих умовах у поздноослепшіх можуть порушуватися соціальні зв'язки, змінюватися поведінка

​

Виділяють 4 фази в процесі адаптації до сліпоти:

1. фаза бездіяльності, якою супроводжує глибока депресія;
2. фаза заняття, в якій інвалід по зору включається в діяльність з метою відволіктися від важких думок;
3. фаза діяльності, для якої характерно прагнення реалізувати свої творчі можливості;
4. фаза поведінки, коли складаються характер і стиль діяльності незрячого, що визначають весь його подальший життєвий шлях.

Психологічні розлади у дорослих людей при втраті слуху багато в чому схожі з тими, які спостерігаються при втраті зору, так як в обох випадках обумовлені сенсорної депривації і ізоляцією.

​

Дорослі люди з рано придбаними вадами слуху при сприятливих соціально-психологічних умовах можуть досягати високого рівня соціально-психологічної адаптації з редукцією нервово-психічних відхилень.

Спостерігаються кілька типів патохарактерологического розвитку особистості.

ДЛЯ ОСІБ З АСТЕНІЧНИМ ТИПОМ

​

особистості характерні

​

• почуття тривоги,
• нестійкий настрій,
• сенситивность,
• невпевненість в собі,
• страх перед труднощами життя і в роботі.

РЕАКТИВНО ОБУМОВЛЕНІ ДЕКОМПЕНСАЦІЇ

​

​

супроводжуються

​

• вегетативно-судинними порушеннями,
• зниженням настрою,
• розладами сприйняття у вигляді патологічних відчуттів і ілюзорних переживань,
• ідей неповноцінності.

Поступово залежність стану від психотравмуючих ситуацій стирається, і психічні аномалії стають характерною особливістю особистості.

Коло інтересів звужується до концентрації на власне самопочуття і переживаннях.

​

Нерідко виникають іпохондричні, депресивні настрої, страх спілкування (соціофобія).

З'являється підвищена увага до самовідчуттям і питань здоров'я.

Можливе формування астенодепрессівних або іпохондричних розладів особистості.

У поведінці простежуються підвищена пунктуальність, акуратність, прихильність до розпорядку дня.

РОЗВИТОК ОСОБИСТОСТІ ЗА ЗБУДЛИВИМ ТИПОМ

частіше спостерігається в дисгармонійних сім'ях, при спадкової навантаженість.

Такі особи на тлі інфантильності, уразливості, вразливості, підозріливості виявляють підвищену вимогливість, нетерпимість до оточуючих, прискіпливість, дратівливість.

Нерідко вони мають підвищений зарозумілістю, демонстративною поведінкою, прагненням до надмірного до себе уваги, егоцентризмом.

При втраті слуху в зрілому віці, ця біда сприймається як важка психотравма.

Особистісний реагування на втрату слуху залежить від багатьох факторів:

• особистісних особливостей,
• віку, швидкості зниження слуху,
• психологічної стійкості до стресів,
• соціального стану,
• професії.

Раптова втрата слуху сприймається як крах життя і супроводжується емоційної невротичної реакцією. Психологічна реакція на поступове погіршення слуху носить менш гострий характер, так як людина поступово адаптується до зміни здоров'я

Втрата слуху супроводжується порушенням фізичного, душевного і соціального благополуччя, розладом биосоциальной адаптації.

Ставлення до втрати слуху багато в чому залежить від віку і соціального стану.

Молоді люди гостріше сприймають свій дефект.

​

Для них психологічно більш значимі естетичні, інтимні компоненти захворювання, резонанс на його дефект з боку знайомих і близьких людей, обмеження особистої свободи, професійного зростання, виникнення певної соціальної депривації.

У літньому віці втрата слуху сприймається менш болісно, ​​іноді - як закономірний процес старіння.

У психічному стані поряд з посиленням колишніх рис або змін особистості, властивих періоду старіння, з'являються і нові риси - емоційна нестійкість, часта зміна настрою: від надії на поліпшення стану здоров'я і життєвої ситуації людина швидко переходить до розпачу.

Є й інша категорія людей, з протилежним ставленням до своєї хвороби - аногностіческім.

​

• Вони відмовляються помічати свій дефект,
• звинувачують оточуючих, що ті говорять тихо або нерозбірливо,
• а якщо навколишні підвищують голос, - заявляють, що «нічого кричати, вони не глухі».

Соціальні позиції людей, які втратили слух, підрозділяються на три типи:

​

1. Адекватна позиція, відповідна реальному стану речей;
2. Позиція, обумовлена ​​переоцінкою тяжкості свого стану і характеризується зневірою в свої можливості, слабкістю спонукань, небажанням активно включатися в реабілітаційний процес;
3. Позиція затятого небажання змінити свій спосіб життя відповідно до зміненими можливостями.

У ряді випадків молоді люди, нещодавно втратили слух, самі рвуть свої колишні зв'язки і самоізолюється, так як, на їхню думку, стають незручними для спілкування зі старими знайомими і друзями.

​

В цьому відношенні позитивно відрізняються інваліди з дитинства, які адаптовані до свого захворювання і обмеженням і не схильні будувати своє уявлення про себе тільки на підставі наявності свого дефекту.

​

Тип реагування на хворобу визначатиме поведінку хворого і відповідно психотерапевтичну тактику лікаря або соціального працівника, що беруть участь в реабілітаційному процесі.