Nutrição e Osteoporose

by Stoy E. Proctor, MPH, MDiv

Problema da Idade avançada

Osteoporose (OST) �� Doença Multi-Fatorial

Fatores Relacionados com o Estilo de Vida

• Peso diminuído por exercício
• Mais baixa produção de estrogênio
• Hereditariedade
• Longevidade

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Fatores Relacionados à Nutrição

• Inadequado consumo de cálcio dietético
• Alta ingestão de oxalato e fitato

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Fatores Relacionados à Nutrição

• Menos exposição à luz do sol
• Consumo de álcool e cafeína
• Excesso de ingestão de sódio
• Excessiva proteína ingerida

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Fatos da OST

• Osso mineral é depositado na mais rápida taxa entre 8 e 20 anos de idade
• Depósito de osso mineral está relacionado à ingestão de cálcio especialmente durante a idade da adolescência
• Após os 30, os indivíduos começam a perder massa de osso mineral

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Estilo de vida e Perda de Cálcio pode ser devido à . . .

Indivíduos entrando nas últimas décadas de sua vida

• Apetite diminui
• Salário mais baixo
• Absorção física de nutrientes comprometida
• Consumo de alimentos ricos em cálcio decrescido

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Mais Fatos . . .

• 20% dos indivíduos com fratura do quadril ficam em tratamento por 6 meses
• 50% dos indivíduos com fraturas do quadril nunca retornam à vida independente
• 20-25 milhões de cidadãos nos USA foram afetados
• 1 em 3 mulheres experimentam fraturas
• 1,6 milhões de novas fraturas por ano

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Ainda Mais Fatos . . .

• Lacto-ovo-vegetarianos consomem semelhantes quantias de alimentos ricos em cálcio como onívoros
• Lacto-ovo-vegetarianos depositam cálcio em taxa semelhante
• Lacto-ovo-vegetarianos perdem masa óssea em uma taxa semelhante
• Leite ingerido diretamente relacionado à densidade óssea
• Até 1997 nenhum estudo do status dos ossos de um vegetariano completo baseado em plantas foi registrado

Referências

Mais indivíduos se tornando vegetarianos completos

Referências

• Ingestão de cálcio é significativamente menor do que o RDA
• Mais indivíduos consumindo menos do que ½ de RDA dos USA
• Indivíduos sob a dieta baseada em plantas necessitam mais cálcio do que sob a dieta de alta proteína

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Referências

• Pessoas consumindo produtos lácteos têm baixa incidência de osteoporose
• Incidência de mesmas populações consumindo ½ do cálcio recomendado
• Também tem menos exposição à luz do sol
• Praticam menos exercício
• Comem mais carnes vermelhas e brancas
• Consomem mais sal
• Bebem mais álcool

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Pat Johnston, PhD

Estudo em 1996/1997

• 17 lacto-ovo-vegetarianos
• 17 macrobióticos
• 16 onívoros

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Propósito

• Comparar cálcio ingerido à massa de ossos e potencial de fratura de ossos entre os grupos
• Todos os grupos equiparados por idade, altura, peso e massa corporal

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Cientistas Mediram . . .

• Cálcio ingerido
• Status do cálcio no sangue
• Cálcio na urina

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Percentual de Cálcio nas Proteínas

Veg. LOV Onív. média USA RDA

Ca (mg) 460 729 772

Proteína (g) 52 52 63

Ca: % Proteína 9:1 14:1 12:1 9:1 16:2

Proteína Veg. 52 34 31

Proteín Anim. 0 18 32

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Pesquisa estimou os seguintes valores para a densidade óssea:

Grupos Média Ossos % Esperado Idade

Denso Ossos Densos Prevista Fratura

T. Veget. 150 88 55

Lacto-Ovo V. 187 109 67

Onívoro 171 99 61

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Comparado a milhares em população geral

• Vegetariano Total alcançou o começo da fratura 6 anos antes que os onívoros
• Onívoros alcançaram o começo da fratura 6 anos antes do que o vegetariano total
• Lacto-ovo-vegetariano retardaram o princípio da fratura 12 anos além do vegetariano total e 6 anos além dos onívoros

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Conclusão do Dr. Pat Johnston:

• Proteína ingerida de ambos os grupos foi comparável
• A maior diferença entre o vegetariano total e o lácteo-ovo-vegetariano foi a quantia de cálcio consumida
• Isto mudou o cálcio à proporção de proteína

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Recomendações de Cálcio Pelos Países

Países Crianças Adolescentes Adultos Gestantes

USA 800 1200 800-1200 1200

Canadá 550-700 1,000-1,100 700-800 1.200

U.K. 600 700 500 1.200

Japão 400 900 600 1.000

Korean 500-700 800 600 1.000

WHO 450 650 450 1.000U

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Principais Palestrantes Concordam

• Indivíduos consumindo menos proteína animal
• Podem necessitar menos cálcio

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A maioria deles instaram os indivíduos a consumir a margem de RDA USA por cálcio

Connie Weaver, PhD, Purdue University

• Publicou 72 documentos científicos
• Recebeu numerosas doações de pesquisa

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Bio Disponibilidade de Cálcio Usando Elementos Radioativos Isotópicos

Bio Disponibilidade de Cálcio Usando Elementos Radioativos Isotópicos

• Injetou-se nas veias das vacas para identificar cálcio no leite

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Bio Disponibilidade de Cálcio Usando Elementos Radioativos Isotópicos

• Elementos radiotivos isotópicos colocaram em solução hidropônica para identificar o cálcio em vegetais

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Fontes de Cálcio Bio-Utilizáveis

Porções Ca % de Cálcio Porções

Alimento Tam (g) Conteúdo Absorção Absorvível Iguais Leite

1 c leite 240 300 32.1 96.3 1.0

7/8 oz iogurte 240 300 32.1 96.3 1.0

1 oz queijo 240 300 32.1 96.3 1.0

Tofu (Cálcio) 126 258 31.0 80 1.3

1/2 c Soja 86 87 30 25.8 3.7

1/2 c Leite/soja 240 300 31 96 1.0

​

1c Fortific. soja 98 131 39 39 2.4

1/2 c couve cozida 85 61 49 38 3.2

Mostarda 85 79 54 42 2.3

Nabo - 99 52 51 2.0

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Fontes de Cálcio Bio-Utilizáveis

Porções Ca % de Absorvível Porções

Alimento Tam (g) Conteúdo Absorção Cálcio Iguais Leite

Brócolis 71 35 61 21.5 2.3

Repolho 85 25 65 16 6.0

Espinafre 85 115 5.1 5.9 16.3

Feijão Branco 110 113 17.0 6.9 5.0

Feijão Malhado 86 45 17.0 7.6 12.7

Feijão Vermelho 172 40.5 17.0 6.9 14.0

Gergelim 102 28 21 7.7 12.4

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Há muitos alimentos que suprirão adequado cálcio além de produtos lácteos

Fontes de Fortificação de Cálcio

Melhores Fontes de Alimento Bio-Utilizáveis

• Produtos lácteos (leite)
• Vegetais de folhas verde-escuras

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Antagonistas

• Ácido Oxálico
• Ácido Fítico
• Espinafre
• Batata Doce
• Acelga
• Ruibarbo
• Pão Ázimo (sem fermento)

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Suplementos

• Tofu – Sulfato de Cálcio
• Leite de Soja - 25% de RDI de Ca, D, B₁₂, B2
• Oral – Citrato de Cálcio
• Antagonistas - Ausência de Alimento

[Referências Dietéticas de ingestão para cálcio; Food and Nutr Board Institute of Medicine 1997]

Recomendações

• Consumo RDA nos U.S.A de cálcio em todos os níveis de idade: 800-1.200 mg diários
• Escolha as fontes naturais de cálcio
• Evite bebidas alcoólicas
• Pratique exercício aeróbico diário para controlar o peso
• Limite “alto-oxálico” contido em vegetais como espinafre, ruibarbo e acelga

Recomendações

• Consuma não mais do que 3-5 g de sódio por dia
• Evite ou limite o consumo de enxofre contido em alimentos aminoácidos
• Baixar a ingestão de proteína não significa baixar o cálcio
• Escolha alimentos fortificados com vitamina D em climas frios
• Exponha-se adequadamente à luz do sol em climas quentes
• *

Conclusão

• Possível obter cálcio adequado de fontes baseadas totalmente em plantas com mais de 3-5 porções diariamente
• Fontes para cálcio fortificado originam-se de conchas marinhas, ossos de animais ou restos fósseis
• O Estudo de Saúde Adventista apóia a dieta láteo-ovo-vegetariana
• Lácteo-ovo-vegetarianos parecem ter melhor saúde óssea do que onívoros

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Nutrição e Osteoporose

by Stoy E. Proctor, MPH, MDiv

Fim