4. El diagnóstico en odontología (I):
la exploración clínica
El diagnóstico en odontología (I): la exploración clínica
¿Qué tipos de perfiles faciales existen?
¿Qué medicamentos pueden interferir en un procedimiento dental?
¿En cuántos cuadrantes dividimos la cavidad oral?
En esta unidad, estudiarás las partes de la historia clínica odontológica y los sistemas de registro de la información clínica dental.
Piensa y reflexiona
Introducción
1. La historia clínica en odontología
Cuando un paciente llega a la consulta dental, el primer objetivo es reunir información detallada sobre el motivo que lo ha traído a ella. Esto permitirá realizar un diagnóstico, es decir, descubrir la patología que presenta un individuo a partir de una serie de procedimientos.
Existen diversos métodos de exploración complementaria:
1.1. La anamnesis
Es posible obtener datos del paciente a partir de una entrevista o bien mediante cuestionarios. Así, el paciente puede rellenar el cuestionario en la sala de espera. La anamnesis debe recoger los siguientes apartados:
El modo en el que se realiza el interrogatorio del paciente es muy importante. Debe ser muy respetuoso, evitar todo juicio sobre la información que aporta, y orientarse hacia el establecimiento de una relación de confianza.
Trato con el paciente
1.2. La exploración clínica extraoral
En la consulta dental, la exploración clínica consta de dos partes: la exploración de cabeza y cuello (extraoral), y la del interior de la boca (intraoral). Las fases de que consta la exploración extraoral son las siguientes:
1.3. La exploración clínica intraoral
La exploración intraoral abarca los tejidos blandos bucales, los dientes y el periodonto. La mucosa oral es el tejido blando que recubre el interior de la boca.
Paladar duro Velo del paladar Mucosa yugal Lengua Suelo de la boca Mucosa labial
1. La historia clínica en odontología
2. Los sistemas de nomenclatura dental
© McGraw Hill
Los sistemas de nomenclatura dental son métodos abreviados de numeración de los dientes para que resulte fácil de registrar en la historia clínica del paciente.
El sistema más utilizado en España y en la mayoría de los países del entorno es el de Viehl o dígito dos, que denomina cada diente mediante un código de dos dígitos.
Sistema de dígito dos
El auxiliar debería dominar el sistema de nomenclatura más empleado por el dentista con el que trabaje, para así facilitar la comunicación y el registro de la información.
Importante
3. La bandeja de exploración dental y el odontograma
La exploración de los dientes se realiza visualmente con ayuda de dos instrumentos fundamentales: el espejo intraoral y la sonda o explorador. Se suelen buscar cambios de coloración y zonas dentales donde se produzca la retención del extremo de la sonda.
Instrumentos para la exploración dental.
Odontogramas con representación anatómica (arriba) y esquemática (abajo).
3. La bandeja de exploración dental y el odontograma
©
Hay muchas maneras de rellenar el odontograma:
Cada vez existen más programas de gestión dental so-fisticados en cuanto a posibles funciones, pero también más intuitivos respecto a su manejo.
¿Sabías que…?
Síntesis
Historia clínica
El TCAE interviene en la preparación del instrumental y la documentación, así como en el registro de datos resultantes de la anamnesis y la exploración.
Síntesis
Historia clínica
El TCAE interviene en la preparación del instrumental y la documentación, así como en el registro de datos resultantes de la anamnesis y la exploración.
Síntesis
Historia clínica
El TCAE interviene en la preparación del instrumental y la documentación, así como en el registro de datos resultantes de la anamnesis y la exploración.