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GLAUCOMA Y QUERATOPLASTIA PENETRANTE

Del Valle Bruno Exequiel

Residente 2° año de Oftalmología

Hospital Padilla

-Julio 2023-

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  • Paciente de sexo masculino - 32 años.
  • MC: derivado a Sección Glaucoma por HTO OI (julio 2013)
  • AP: HTA, DBT

Antecedentes oculares:

Distrofia Corneal Bandiforme en AO, Glaucoma congénito terminal

OJO DERECHO:

  • 2006 Trabeculectomía en otro servicio
  • 2012: Extracción de calcio con EDTA por queratopatia de base

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OJO IZQUIERDO:

  • 2000 1ª KP en otro servicio
  • 1 Mes después trauma perforante con reparación primaria y afaquia.

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CASO CLÍNICO

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  • AVMC OD:5/10

OI MM

  • BMC: OD: ampolla OI: injerto opaco
  • PIO: OD: 12 OI: 30 Tto con Brimonidina + Timolol

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  • Fondo de ojo
  • Control PIO: OD: 12 OI: 30 con Maxima medicacion

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  • ECO OI: retina aplicada
  • Evaluación conjunta con servicio de Córnea

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Gonioscopía : OD: Angulo Abierto OI: Impracticable

Examen Oftalmológico

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OJO IZQUIERDO:

¿PLANTEOS TERAPÉUTICOS?

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Se realiza KP OI Abril 2013 y luego Dispositivo de drenaje valvulado OI en segmento posterior logrando una PIO de 14 mmHg con Brimonidina + Timolol

CONDUCTA

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¿

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Biomicrocopía:

  • OD: ampolla fibrosa aplanada con Liq subconjuntival, queratopaía bandiforme y CAT SCP
  • OI: ampolla voluminosa fibrosa enquistada, KPP levemente opaco
  • PIO: OD: 12 OI: 14 en tto con Brimonidina + Timolol

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  • Se solicita :
  • CVC
  • OCT N.O. y Macular
  • FO

CONTROL DE RUTINA DE GLAUCOMA 2021

AVMC OD: CD 2 mt

OI: MM

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FO OD: LSR en arcada temporal inferior y macula (DR plano).

OI: impresiona retina aplicada

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

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OJO DERECHO:

¿PLANTEOS TERAPÉUTICOS?

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Se realiza faco vitrectomía con colocacion de aceite

CONTROL GLAUCOMA MANEJA PIO 14 AO

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  • Glaucoma previo
  • KPP previa
  • Afaquia
  • Corticoides prolongados
  • Boton grande, Puntos largos
  • Conjuntiva mala
  • Multiples cirugía

NUESTRO PACIENTE

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  • EL MONITOREO DE LA PRESION OCULAR DEBE SER FRECUENTE EN LOS PACIENTES CON KPP

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  • EL GPKP RESULTA EN LA PERDIDA VISUAL IRREVERSIBLE POR DAÑO AL NO Y FALLA DEL INJERTO.

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  • EL TRATAMIENTO DEBE SER AGRESIVO CUANDO SE DIAGNOSTICA

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CONCLUSIONES

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GRACIAS!

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