Casos Clínicos
Autores: Ardite Cañadas, F (1); Lamas-Cenjor E (2); Villa Rodríguez, D (3)
Centro de Trabajo: (1) C.S. Madridejos (Toledo); (2) C.S. Alcázar de San Juan (Ciudad Real);
(3) C.S. Tomelloso (Ciudad Real)
Descripción del caso
Mujer de 34 años con antecedente personal de aftas bucales dolorosas y 2 episodios de uveítis anterior que acude a CS por lesiones dérmicas en todo el cuerpo, excepto abdomen y dolor poliarticular asociado de 2 semanas de evolución. Identifica lesión inicial habonosa que relaciona con picadura de insecto. Niega fiebre y otra sintomatología acompañante. Instauramos tratamiento con Prednisona y Doxiciclina y solicitamos pruebas complementarias iniciales citando a la paciente en 3 días. Ante no mejoría indicamos derivación hospitalaria. Durante el mismo, presentó episodio aislado de rectorragia y disminución de visión con hiperemia conjuntival
Exploración y pruebas complementarias
Temperatura: 36.5ºC. Tensión arterial: 140/85 mmHg .Frecuencia cardiaca: 76 lpm .Saturación oxígeno : 98%. Buen estado general. Auscultación cardiaca, pulmonar sin alteraciones. Piel: exantema macular, descamativo con algunas de las lesiones con pústula central y otras con zona necrótica en el centro, pruriginosas y no dolorosas a la palpación. Locomotor: inflamación bilateral de codos, hombros, muñecas, interfalángicas y tobillos, dolorosas a la palpación con balance articular completo pero doloroso,. Analítica (VSG: 43 mm/hora PCR: 12.2 mg/dl, resto sin alteraciones), cultivo de pústula (aerobios, anaerobios y hongos negativo). Analítica de ingreso (ANA 1/160 Ricketssia conorii IgM positivo. Portador HLA B-51. Colonoscopia: úlcera fibrótica de colon transverso. Oftalmología: uveítis
Orientación diagnóstica / Juicio Clínico
Enfermedad de Behçet
Comentario final
El Behçet es una enfermedad rara autoinmunitaria más frecuente en 3ª-4ª década de la vida, sin claro desencadenante aunque asociada a positividad HLA B-51 e infecciones bacterianas y virales. Se confirma con la clínica y una puntuación 4 o más de la clasificación ISG
Diagnóstico diferencial
1.- Rickettsiosis
2.- Enfermedad de Lyme
3.- Enfermedad de Crohn
4.- Lupus
Palabras Clave
1.- Síndrome de Behçet
2.- Uveítis
3.- Úlcera
4.- Exantema
Bibliografía
Smith EL, Yacizi Y. Clinical manifestations and diagnosis of Behçet syndrome. [internet]. Uptodate. Seo P; Feb 27, 2023 [Jun 2023; consultado el 7 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-behcet-syndrome
687/3563
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