1 of 34

ĐẶC ĐIỂM NGƯỜI BỆNH

NGƯNG TIM TRƯỚC VIỆN

TẠI TRUNG TÂM CẤP CỨU 115

NĂM 2022

ĐỒNG NGỌC HIỀN

ĐỖ NGỌC CHÁNH

2 of 34

NỘI DUNG:

Mở đầu

Mục tiêu

Tổng quan y văn

Phương pháp nghiên cứu

Kết quả

Bàn luận và kiến nghị

3 of 34

MỞ ĐẦU

Tại Hoa Kỳ, mỗi năm có khoảng 300.000 trường hợp ngưng tim trước viện, và 92% trong số đó tử vong. Đa phần các trường hợp ngưng tim trước viện đều không được hồi sinh tim phổi (CPR) bởi người phát hiện sự việc, cũng như không có được các biện pháp can thiệp kịp thời khác (AED) nhằm cải thiện khả năng sống sót.

4 of 34

MỞ ĐẦU

Đối với các ca bệnh ngừng tim trước viện, Trung tâm Cấp cứu 115 là đơn vị có khả năng tiếp cận nhanh nhất, xử trí, can thiệp kịp thời cũng như có khả năng ghi nhận thông tin chính xác nhất.

5 of 34

CÂU HỎI NGHIÊN CỨU

Đặc điểm của người bệnh ngưng tim trước viện tại Trung tâm Cấp cứu 115 TP.HCM năm 2022 là gì?

Đặc điểm về quá trình cấp cứu người bệnh ngưng tim trước viện tại Trung tâm Cấp cứu 115 TP.HCM năm 2022?

Tỷ lệ hồi phục tuần hoàn tự nhiên của người bệnh ngưng tim tại Trung tâm Cấp cứu 115 TP.HCM năm 2022 là bao nhiêu?

6 of 34

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Mục tiêu cụ thể:

Mô tả các đặc điểm (tuổi, giới, bệnh lý nền) của người bệnh các trường hợp ngừng tim trước viện tại Trung tâm Cấp cứu 115 TP.HCM năm 2022.

Mô tả các đặc điểm (địa điểm, lý do gọi cấp cứu, thời gian tiếp cận, hướng dẫn ép tim ngoài lồng ngực, điện tâm đồ,…) của quá trình cấp cứu người bệnh ngừng tim trước viện tại Trung tâm Cấp cứu 115 TP.HCM năm 2022.

Xác định tỷ lệ hồi phục tuần hoàn tự nhiên của người bệnh các trường hợp ngừng tim trước viện tại Trung tâm Cấp cứu 115 TP.HCM năm 2022 và các yếu tố liên quan (hướng dẫn ép tim ngoài lồng ngực cho người chứng kiến, đặt nội khí quản, sốc điện và dùng thuốc chống loạn nhịp khi có chỉ định)

7 of 34

TỔNG QUAN Y VĂN:

STT	Tác giả	Địa điểm – Thời gian	Phương pháp nghiên cứu	Cỡ mẫu
1	M. E. Ong (PAROS)	7 quốc gia gồm Nhật Bản, Singapore, Hàn Quốc, Malaysia, Đài Loan, Thái Lan và UAE-Dubai. Mỗi quốc gia tham gia cung cấp dữ liệu từ 1,5 đến 2,5 năm từ tháng 1 năm 2009 đến tháng 12 năm 2012	Phương pháp nghiên cứu đoàn hệ đa trung tâm, quốc tế	66.780
2	Đặng Thành Khẩn	Hà Nội Tháng 8 năm 2011 đến tháng 8 năm 2012	Nghiên cứu mô tả	510
3	Lê Bảo Huy	Khoa cấp cứu bệnh viện Thống Nhất Tháng 6/2013 đến tháng 7/2015	Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu	242

8 of 34

TỔNG QUAN Y VĂN:

9 of 34

PHƯƠNG PHÁP – ĐỐI TƯỢNG

1. Thiết kế nghiên cứu:

Nghiên cứu mô tả cắt ngang.

2. Đối tượng nghiên cứu:

Thông tin được ghi nhận trong bệnh án, biên bản tử vong các trường hợp ngừng tim trước viện tại Trung tâm Cấp cứu 115 năm 2022.

2.1. Dân số mục tiêu

Các trường hợp ngừng tim trước viện tại Trung tâm Cấp cứu 115 TP.HCM năm 2022.

2.2. Dân số chọn mẫu

Tất cả các trường hợp ngừng tim trước viện tại Trung tâm Cấp cứu 115 TP.HCM năm 2022.

10 of 34

PHƯƠNG PHÁP – ĐỐI TƯỢNG

2.3. Cỡ mẫu

Toàn bộ các trường hợp ngừng tim trước viện tại Trung tâm Cấp cứu 115 TP.HCM năm 2022 N=110.

2.4. Kỹ thuật chọn mẫu

Kỹ thuật lấy mẫu toàn bộ.

2.5. Tiêu chí đưa vào và loại ra

- Tiêu chuẩn chọn vào: Các trường hợp ngừng tim trước viện tại Trung tâm Cấp cứu 115 TP.HCM năm 2022.

- Tiêu chuẩn loại ra: Những ca bệnh tử vong trước viện (chẩn đoán Chết trước khi kíp cấp cứu đến).

11 of 34

PHƯƠNG PHÁP – ĐỐI TƯỢNG

Phương pháp thu thập dữ liệu

Người thu thập điền dữ liệu thu thập trong bệnh án, biên bản tử vong vào Google From, từ đó người nghiên cứu sẽ trích xuất google form thành file Excel, mã hóa đưa dữ liệu vào phần mềm nghiên cứu.

Công cụ thu thập dữ liệu

Bộ công cụ soạn sẵn. Gồm 16 câu hỏi, chia làm 3 phần chính:

16 of 34

PHƯƠNG PHÁP – ĐỐI TƯỢNG

Thống kê mô tả

Tần số và phần trăm đối với các biến số định tính: giới, địa điểm, lý do gọi cấp cứu, bệnh nền, tình huống phát hiện, ép tim, điện tâm đồ, nội khí quản, sốc điện, thuốc chống loạn nhịp, hồi phục tuần hoàn tự nhiên.
Tần số: thời điểm gọi cấp cứu
Trung bình và độ lệch /trung vị và tứ phân vị: tuổi, thời gian đáp ứng, thời gian hồi sức

Thống kê phân tích

Dùng phép kiểm Chi bình phương (Fisher): hồi phục tuần hoàn tự nhiên và các biến số khác như: ép tim, nội khí quản, sốc điện, thuốc chống loạn nhịp.

17 of 34

Y ĐỨC

Ảnh hưởng lên các đối tượng trong nghiên cứu

Không ảnh hưởng đến quá trình điều trị trên người bệnh.
Không ảnh hưởng đến thông tin trong bệnh án, biên bản tử vong.

Ảnh hưởng lên xã hội

Đưa ra đề xuất can thiệp

Xin phép và phê duyệt

Có sự đồng ý bằng văn bản Trung tâm Cấp cứu 115 TP.HCM.

18 of 34

KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Một số đặc điểm của người bệnh ngừng tim trước viện

Nghiên cứu	Tỷ lệ nam
M. E. Ong (PAROS)	57,9%-82,7%
Đặng Thành Khẩn	67,1%
Lê Bảo Huy	69,6%

19 of 34

KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Một số đặc điểm của người bệnh ngừng tim trước viện

Độ tuổi trung bình là 58

Nghiên cứu	Độ tuổi trung bình
M. E. Ong (PAROS)	49,7 đến 71,7 tuổi
Đặng Thành Khẩn	67±19,5 tuổi
Lê Bảo Huy	56 tuổi

20 of 34

KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Một số đặc điểm của người bệnh ngừng tim trước viện

Nghiên cứu	Bệnh nền thường gặp
M. E. Ong (PAROS)	Không có thông tin
Đặng Thành Khẩn	Tăng huyết áp (15,8%) Đau thắt ngực (7,12%) Đái tháo đường (4,82%)
Lê Bảo Huy	Không có thông tin

21 of 34

KẾT QUẢ - BÀN LUẬN