Восстановление вопреки: клинический случай двойной трансплантации при травме глаза
Степаненко А.И. – аспирант кафедры глазных болезней ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-офтальмолог АО «Семейный доктор»
Файзрахманов Р.Р., Коновалова К.И.
Актуальность
В настоящее время в лечении макулярных разрывов применяются различные методики, среди которых:
- сближение краёв разрыва путём «массажа»
- сопоставление краёв с использованием вакуумной аспирации
- закрытие разрыва с использованием плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP)
- использование лоскута внутренней пограничной мембраны
Rezende FA, Ferreira BG, Rampakakis E, Steel DH, Koss MJ, Nawrocka ZA, Bacherini D, Rodrigues EB, Meyer CH, Caporossi T, Mahmoud TH, Rizzo S, Johnson MW, Duker JS. Surgical classification for large macular hole: based on different surgical techniques results: the CLOSE study group. Int J Retina Vitreous. 2023 Jan 30:9(1):4. doi: 10.1186/s40942-022-00439-4. PMID: 36717928: PMCID: PMC9885593.
Цель исследования
Предоставить клинический случай аутотрансплантации сетчатки и склеры при гигантском макулярном разрыве, сочетанного c травматическим повреждением склеры
Дооперационные данные
Женщина А, 61 г.�В анамнезе травма глаза с повреждением склеры в молодости.�На момент осмотра визуализировался гигантский макулярный разрыв, наименьший диаметр – 981 мкм, наибольший – 1620 мкм.�МКОЗ до операции составила 0,02 н/к
ВГД – 14 мм.рт.ст.
Выполнена: Витреошвартэктомия + мембранопилинг + аутотрансплантация сетчатки в область ГИМР + аутотрансплантация склеры в зону дефекта склеры + тампонада силиконовым маслом.
Результаты
Осмотр на следующий день:
МКОЗ : 0,05 sph +5,5 = 0,2
ВГД : 13 мм.рт.ст.
Осмотр через месяц (перед удалением СМ):
МКОЗ : 0,05 sph +5,5 = 0,3
ВГД : 12 мм.рт.ст.
На данном этапе было дополнительно
выполнено ФЭК+ИОЛ
Осмотр через 3 месяца:
МКОЗ : 0,4 н/к
ВГД : 14 мм.рт.ст.
Рис. Осмотр через месяц после операции: А – биомикроскопия зоны дефекта склеры, B – ОКТ снимок макулярной зоны, C – область выкройки лоскута на периферии
А
B
C
Пациент находится на дальнейшим наблюдении по месту жительства
Спасибо за внимание