КИСЛЯК ІРИНА

Відділ епіднагляду

Поліомієліт, огляд епідемічної ситуації в світі, Європейському регіоні та в Україні, нормативно-правові акти

Ерадикація поліомієліту

​

Ліквідація поліомієліту

“Викорінити, повністю знищити, позбутися.”

(Оксфордський словник і тезаурус)

“Постійне зниження до нуля світової захворюваності, викликаної конкретним агентом, в результаті цілеспрямованих зусиль; заходи втручання більше не потрібні.”

(Далемська конференція, 1997 р.)1

Чому можлива ліквідація поліомієліту в світі

Наукова обґрунтованість

​

• Людина є єдиним резервуаром поліомієліту
• Наявні засоби для виявлення збудника хвороби
• Наявна вакцина для припинення передачі інфекції

Джонас

Солк

Альберт

Себін

Глобальна ініціатива з ліквідації поліомієліту

• У 1988 році Всесвітня асамблея охорони здоров'я ухвалила резолюцію про всесвітню ліквідацію поліомієліту, ознаменувавши запуск Глобальної ініціативи з ліквідації поліомієліту, очолюваної національними урядами, ВООЗ, Ротарі Інтернешнл, Центрами США з контролю та профілактики захворювань, а пізніше до них приєдналися Фонд Білла та Мелінди Гейтс та Альянс Гаві з вакцин.

​

• Починаючи з 1988 року зусиллями Глобальної ініціативи по ліквідації поліомієліту, в першу чергу використання поліовірусних вакцин в рамках планової вакцинації та інтенсивних додаткових заходів, так само, як і оперативне виявлення і проведення відповідних дій у випадку виділення «диких» поліовірусів, привели до різкого зниження (на > 99%) захворюваності на поліомієліт у світі.

​

• Випадки дикого поліовірусу знизилися з 1988 року. - з 350 000 випадків в 125 ендемічних країнах до 133 зареєстрованих в 2020 році

Ліквідація поліомієліту в світі

• Кількість ендемічних країн зменшилося із 125 (1988 рік) до 2-х (Пакистан та Афганістан 2021 році).
• 80% населення Землі живе в районах вільних від поліомієліту:
• Американський регіон - з 1994 року
• Західно-Тихоокеанський регіон - з 2000 року
• Європейський регіон - з 2002 року
• Регіон Південно-Східної Азії - з 2014 року
• Африканський регіон - з 2015 року

Ерадикація диких поліовірусів

​

ДИКИЙ ПОЛІО ТИП 1

ПОКИ ЗАЛИШАЄТЬСЯ "НА ВОЛІ"

ДИКИЙ ПОЛІО ТИП 2

БАЧИЛИ ОСТАННІЙ РАЗ 24.10.1999

ЛІКВІДАЦІЯ ПІДТВЕРДЖЕНА 20.09.2015

ДИКИЙ ПОЛІО ТИП 3

БАЧИЛИ ОСТАННІЙ РАЗ

10.11.2012

Дикий поліовірус в світі, станом на кінець 2020 дикий поліовірус залишався ендемічним у Пакистані та Афганістані

​

​

Країни,

де поліомієліт не було ліквідовано

Країни,

де поліомієліт ліквідовано

Дані відсутні

​

​

​

133

випадки у 2020 р.

Кількість випадків ДПВ1 та цВСПВ, в світі

станом на 14 грудня 2021 року

• В 2 -х країнах Афганістан та Пакистан визначено ДПВ тип 1
• цВСПВ тип 1 визначено в Ємені (4 випадки) та на Мадагаскарі (10 випадків)
• В 22 країнах світу визначені цВСПВ тип 2, в тому числі і в Україні

Інформація про стан захворюваності та вакцинації дітей проти поліомієліту в Афганістані, вересень 2021 року

Інформація про стан захворюваності та вакцинації дітей проти поліомієліту, жовтень 2021 року

В жовтні 2021 року в Пакистані не було підтверджено жодного випадку ДПВ1 .

В жовтні 2021 року у відповідь на спалах було вакциновано 3,53 міл. дітей.

Таджикистан, 2010

• 715 випадків дикого поліомієліту, з них – 29 летальних

​

• 35 адміністративних територій (з 65) було вражено

​

• 6 раундів вакцинації з ОПВ та 1 раунд підчищающої ОПВ вакцинації з рівнями охоплення 98-99%

​

Спалах в 2015 році в Закарпатській області

​

При здійсненні епіднагляду за поліомієлітом були виявлені два випадки ГВП. Це двоє дітей, один віком чотири роки та інший віком 10 місяців.

Діти не отримали вакцинацію проти поліомієліту.

Два випадки циркулюючого вакциноспорідненого поліовірусу тип 1 були визначені в обох дітей.

Цей вакциноспоріднений поліовірус деякий час циркулював у навколишньому середовищі та згодом мутував (змінився). Потрапивши в організм не щеплених дітей вакциноспоріднений поліовірусом викликав параліч.

Вакциноспоріднені поліовіруси, 20 та 26 мутацій відповідно, з них - 18 мутацій – спільні, що відповідає близько двом рокам невиявленої “тихої” циркуляції ВСПВ.

У 2014 р. менше 50% дітей отримали вакцинацію у віці до 1 року, а у 2015 р. рівень імунізації проти поліомієліту серед дітей до року впав до 14%.

3 раунди вакцинації з рівнями охоплення 64 – 81%

​

Спалах в 2015 році в Закарпатській області

(продовження)

​

Визначення ВСПВ тип 2 в Одеській області,

2016 рік

• У 2016 році в Україні зареєстрований випадок, у здорової дитини невизначений вакциноспоріднений поліовірус (нВСПВ).
• Проведене епідеміологічне розслідування не підтвердило класифікацію поліовірусу, як цВСПВ.
• Під час дослідження проб навколишнього середовища, не виявлено ознак циркуляції вірусу.
• Не виявлено ВСПВ і серед контактних осіб.

Таджикистан, 2020-2021 рр.

• Перший випадок ВСПВ2, що супроводжувався ГВП, був зареєстрований 22 листопада 2020 року в Хатлонській області;
• Випадок був пов'язаний зі штамом вірусу, який зараз циркулює в Пакистані. Другий випадок ВСПВ2 був підтверджений у лютому 2021 р. у дитини із симптомами ГВП у Хатлонській області.
• 8 березня 2021 року ще два випадки ВСПВ2, що супроводжувалися ГВП, було підтверджено у районі міста Гіссар.
• У трьох зразках з об'єктів довкілля, відібраних в Душанбе, також було виявлено ВСПВ2.

Хронологія виникнення випадку ВСПВ тип 2, Україна, 2021

​

Стан обстеження контактних осіб

Випадки ВСПВ тип 2 в Рівненській та Закарпатській областях

16 випадків ВСПВ тип 2

4 випадки ВСПВ тип 2

Київська

Закарпатська

Волинська

Рівненська

Кіровоградська

Львівська

Чернівецька

Миколаївська

Одеська

Житомирська

Вінницька

Хмельницька

Донецька

Луганська

Чернігівська

Сумська

Харківська

Дніпропетровська

Полтавська

Запорізька

Тернопільська

Івано-Франківська

Черкаська

Херсонська

АР Крим

м. Київ

Нормативна база

• Наказ МОЗ України від 15.04.1998 № 96 «Про удосконалення заходів щодо попередження захворювань на поліомієліт в Україні» (Із змінами, внесеними згідно з Наказом МОЗ № 196 від 14.07.98);

​

• Наказ МОЗ України від 04.06.2014 р. № 383 «Про організацію проведення додаткових заходів при ускладненні епідемічної ситуації з поліомієліту»;

​

• Наказ МОЗ України № 284 від 30.05.2007 року «Про затвердження методичних вказівок «Санітарно-вірусологічний контроль водних об’єктів»»;

​

• Наказ МОЗ України № 86 від 18.02.2008 року «Про затвердження методичних вказівок «Вірусологічний моніторинг у системі епідеміологічного нагляду за ентеровірусними інфекціями та шляхи його удосконалення»»

​

​

​

​

​

Наказ МОЗ України від 14.07.98 № 196

• Облік та своєчасне якісне обстеження всіх хворих на ГВП…
• Щотижневі звіти…
• Ретельне епідеміологічне та вірусологічне обстеження кожного випадку ГВП у дітей до 15 років.
• Доставка первинного матеріалу …в Українську референс-лабораторію з поліомієліту для подальшого дослідження.
• Здійснення протиепідемічних заходів при поліомієліті та ГВП…
• Забезпечення епіднагляду за ГВП відповідно до показників якості…

Наказ МОЗ України від 04.06.2014 р. № 383 «Про організацію проведення додаткових заходів при ускладненні епідемічної ситуації з поліомієліту»

​

Дякую за увагу!

^{Public Health Center of the MOH of Ukraine}

^{+380 44 425 43 54}

^{info@phc.org.ua}