1 of 9

​

Иркутский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России

Шантурова Марина Анатольевна

​

Заведующая 2-м офтальмологическим отделением,

врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, отличник здравоохранения, заслуженный врач Российской Федерации

Комбинированная микроинвазивная хирургия переднего отрезка глаза в лечении иридокорнеального эндотелиального синдрома и катаракты:

клинический случай

​

​

��

2 of 9

Профессиональная карьера

  1. Иркутский государственный медицинский институт (период обучения с 1982 по 1988 гг.)
  2. Интернатура на базе глазного отделения Областной клинической больницы г. Иркутска (период с 1988 по 1989 гг.)
  3. Врачебная деятельность:
    • врач – офтальмохирург второго офтальмологического отделения Иркутского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России (с 1989 г. по настоящий момент);
    • заведующая вторым офтальмологическим отделением Иркутского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России (с января 2007 г. по настоящий момент)
  4. Основные направления лечебной работы:
    • Оптико-реконструктивная хирургия переднего отрезка глаза;
    • Факоэмульсификация катаракты в осложненных случаях;
    • Кератопластика
  5. Сфера научных интересов:
    • Разработка новых и оптимизация существующих способов реконструктивных вмешательств на переднем отрезке глаза

​

3 of 9

Патенты на изобретения

  1. № 2746542 C1, 15.04.2021 «СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ИРИДОДИАЛИЗА»
  2. № 2731819 C1, 08.09.2020 «СПОСОБ ИРИДОПЛАСТИКИ ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭКТОПИИ ЗРАЧКА»
  3. № 2678367 C1, 28.01.2019 «СПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ОФТАЛЬМОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У ДЕТЕЙ»
  4. № 2562014 C2, 10.09.2015 «СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ МИДРИАЗА»
  5. № 2306907 C2, 27.09.2007 «СПОСОБ ИНТРАКАПСУЛЯРНОЙ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ ПРИ СУБЛЮКСАЦИИ ХРУСТАЛИКА 2-3 СТЕПЕНИ»
  6. № 2272600 C1, 27.03.2006 «СПОСОБ ОДНОВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ РОГОВИЦЫ И ХРУСТАЛИКА»
  7. № 2268691 C2, 27.01.2006 «СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЗРАЧКА ПРИ ВРОЖДЕННОЙ КОЛОБОМЕ РАДУЖКИ»
  8. № 2259182 C1, 27.08.2005 «СПОСОБ ДОСТИЖЕНИЯ МИДРИАЗА ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ КОЛОБОМЕ РАДУЖКИ»
  9. № 2259183 C1, 27.08.2005 «СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЗРАЧКА ПРИ ВРОЖДЕННОЙ КОЛОБОМЕ РАДУЖКИ»
  10. № 2235530 C1, 10.09.2004 «СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ В СОЧЕТАНИИ С ВРОЖДЕННОЙ КОЛОБОМОЙ РАДУЖКИ»
  11. № 2230535 C2, 20.06.2004 «СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ КАТАРАКТЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ ИРИДОДИАЛИЗОМ»
  12. № 2209055 C1, 27.07.2003 «СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА»
  13. № 2217113 C2, 27.11.2003 «СПОСОБ ФИКСАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ ПРИ ВТОРИЧНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ»
  14. № 2195240 C1, 27.12.2002 «СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АФАКИИ У ДЕТЕЙ»
  15. № 2187989 C2, 27.08.2002 «СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ТРАНСПЛАНТАТА РОГОВИЦЫ»

​

4 of 9

Актуальность

Иридокорнеальный эндотелиальный синдром относится к редким заболеваниям, чаще встречающийся у женщин молодого и среднего возраста; как правило бывает односторонним.

Возникает вследствие первичного повреждения эндотелия роговицы и характеризуется появлением аномальных эндотелиальных клеток.

​

Патологически модифицированные клетки заднего эпителия роговицы приобретают способность к пролиферации и миграции и перемещаются через угол передней камеры на переднюю поверхность радужки.

​

При прогрессировании заболевания происходит контракция мигрировавшей мембраноподобной эндотелиальной ткани, что влечет за собой образование иридокорнеальных сращений, гониосинехий,

эктопию зрачка, выворот пигментной каймы.

​

В 46-82% случав развивается вторичная рефрактерная глаукома.

Источники заимствования фотографий:

  1. Лазарева А.К., Кулешова О.Н., Айдагулова С.В., Дулидова В.В., Черных В.В. Дифференциальная диагностика и лечение иридокорнеального эндотелиального синдрома Чандлера. Вестник офтальмологии. 2018;134(1):77‑84.
  2. Malhotra C, Pandav SS, Gupta A, Jain AK. Phenotypic heterogeneity of corneal endothelium in iridocorneal endothelial syndrome by in vivo confocal microscopy. Cornea. 2014 Jun;33(6):634-7.
  3. https://www.canadianjournalofophthalmology.ca/issue/S0008-4182(18)X0007-6
  4. Аветисов С. Э., Амбарцумян А. Р. Возможности ультразвуковой биомикроскопии в диагностике и мониторинге иридокорнеального эндотелиального синдрома // Соврем. технол. мед.. 2012. №2.
  5. Чупров А. Д. Увеопатии: особенности диагностики и течения, Оренбургский филиал. - Киров : Апрель, 2017. - 99 с.

5 of 9

Представить клинический случай успешной хирургической реабилитации пациентки с иридокорнеальным эндотелиальным синдромом, васкуляризированным бельмом роговицы, оперированной вторичной глаукомой и осложненной катарактой на основе использования селективной технологии кератопластики, малоинвазивной технологии экстракции катаракты и иридопластики.

Цель

6 of 9

Пациентка А. 1965 г.р.

Жалобы на снижение зрения правого глаза около 12 лет, серьезный косметический дефект

В 2009 г. выставлен DS: иридокорнеальный синдром, вторичная глаукома, ЭЭД OD.

В 2009 г. – микрофистулизирующая ГСЭ OD.

На момент обращения

​

VIS OD - pr.l.certae

OS - 0.7sph +1.25 cyl -0.5 = 1.0

​

ВГД OD - 11 (Icare)

OS – 14 (Icare)

​

Биометрия OD - 23.2 мм

OS – 22.6 мм

Анамнез

DS: васкуляризированное бельмо роговицы, оперированная вторичная «А» глаукома,

иридокорнеальный эндотелиальный синдром OD

7 of 9

ОКТ роговицы

УБМ переднего отрезка

В-скан

Планируется: автоматизированная задняя послойная кератопластика с фемтосопровождением, факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, реконструкция угла передней камеры, пластика радужки OD

По данным ОКТ роговицы:

эпителий на фоне буллезной кератопатии трансформировался в плотную фиброваскулярную ткань, строма роговицы сохранна, но отечна

По данным УБМ:

в углу передней камеры плоскостные иридокорнеальные синехии

По данным В-сканирования патологии со стороны заднего отрезка не выявлено

Данные объективных методов визуализации

8 of 9

Видео операции

9 of 9

Результаты

1 месяц после операции

6 месяцев после операции

Функции после операции

VIS OD - 0.3 н.к.

ВГД OD– 12 (Icare)

5 дней после операции

Функции до операции

VIS OD - pr.l.certae

ВГД OD -11 (Icare)

12 месяцев после операции

Пациентка довольна функциональным и косметическим результатом!