INSTITUT NATIONALE DE FORMATION SUPERIEURE PARAMEDICALE d’ALGER
MINISTERE DE LA SANTE DE LA POPULATION ET DE LA REFORME HOSPITALIERE
MÉMOIRE PROFFESIONNEL DE FIN D’ETUDE
Option : Laborantin de santé publique
Le dosage d’IgE spécifiques aux protéines du lait de vache chez les enfants Agés de moins de deux ans : Technique de détection et allergène le plus fréquent.
Elaboré par :
Dirigé par :
Dr. Benyahia Amel
Promotion 2015-2018
14-05-2018
INTRODUCTION
PROBLEMATIQUES
HYPOTHESES
PARTIE THEORIQUE
PARTIE PRATIQUE
CONCLUSION
Diagnostic
Généralités
Le Plan
INTRODUCTION
PROBLEMATIQUES
HYPOTHESES
PARTIE THEORIQUE
PARTIE PRATIQUE
CONCLUSION
Présentation de l’étude
Matériels et méthodes
Résultats et discussion
Le Plan
HYPOTHESES
PROBLEMATIQUE
INTRODUCTION
Le Lait est l’aliment de base des Nourrissons Indispensable à la croissance.
L’APLV 4eme Allergie alimentaire chez l’enfant , Connue depuis plusieurs siècles, l’incidence est en augmentation Problème de santé publique.
L’amélioration des connaissances à conduit les industriels à établir des formules lactées bovines par leur origine provoque :
Allergie aux protéines de lait de vache
L’intolérance au lactose
Les protéines du lait sont séparés en :
Caséine
Lactosérum
Le Dosage d’IgE spécifiques est une étape importante du diagnostic et le suivi de la maladie allergique
HYPOTHESES
INTRODUCTION
PROBLEMATIQUE
2. Quel est l’allergène le plus fréquent
INTRODUCTION
PROBLEMATIQUE
HYPOTHESES
1. Le dosage d’IgE spécifiques a un intérêt dans le diagnostic et le suivi d’une APLV.
2. L’allergène le plus fréquent semble être la caséine.
PARTIE THEORIQUE
Diagnostic
Généralités
Définition :
La peau
L’apparail respiratoire
Le système digestif
Hypersensibilité retardée (Type 4)
Hypersensibilité Immédiate (Type 1)
Médiée par les IgE
à médiation cellulaire
Algérie:
3,6%
France:
2-7%
Turquie:
0,8% AA
Amérique:
3,5% AA
Angleterre:
5-6%
Diagnostic
Généralités
Epidémiologie :
12,6% d’AA de l’enfant
Incidence : 0,3-7,5%
Diagnostic
Généralités
Physiopathologie :
1/ Les acteurs de la réaction allergique :
L’allergène
Les protéines lactées bovines
80% caséine
20% lactosérum
β-lactoglobuline
α-lactalbumine
Réactions croisées :
Plusieurs Allergènes se ressemble aux niveaux de la composition\Structure
IgE dirigé contre un tel allergène
Reconnaitre les épitopes d’allergène semblable
déclencher des symptômes
Diagnostic
Généralités
Physiopathologie :
1/ Les acteurs de la réaction allergique :
L’immunoglobuline E
Réaction allergique sujet sensibilisé
Demi-vie :
Circulante : 2,5 jours
Fixées : (plusieurs sem/mois)
Diagnostic
Généralités
Physiopathologie :
1/ Les acteurs de la réaction allergique :
Les cellules effectrices
Porteuses de FCɛRI
Porteuses de FCɛRII
Diagnostic
Généralités
Physiopathologie :
1/ Les acteurs de la réaction allergique :
Les médiateurs
Préformés (L’histamine)
Néoformés (Lipidiques)
Les mastocytes et les basophiles Sont les principales sources
IL-4,IL-10,IL-12,IL-5
Diagnostic
Généralités
2/ Rappel sur le tissu lymphoïdes associés au tube digestif (GALT) :
Les cellules lymphocytaires :
Les plaques de payer
Lymphocytes intra-épithéliums
Lymphocyte de lamina propria
Diagnostic
Généralités
2/ Mécanisme de l’APLV :
Phase de sensibilisation
Phase de déclenchement
1er contact
2eme contact
Allergène
Barrière intestinal
Cellules présentatrice
LTh2
Cytokines
LB
Plasmocyte
Synthèse d’IgE
Allergène
Libération des médiateurs inflammatoire
Mastocyte
Manifestations cliniques
Sensibilisation
Diagnostic
Généralités
Manifestation clinique :
Manifestation immédiate
Manifestation retardées
Emission de gaz
Gonflement de la lèvre
Eczéma
Vomissement
Toux
Dermatite atopique
Eruption cutanée
Diarrhée chronique
Eternument
Toux
Urticaire
Choc anaphylactique
Diagnostic
Généralités
Manifestation clinique :
Manifestation immédiate
Manifestation retardées
Emission de gaz
Gonflement de la lèvre
Eczéma
Vomissement
Toux
Dermatite atopique
Eruption cutanée
Diarrhée chronique
Eternument
Toux
Urticaire
Choc anaphylactique
Diagnostic
Généralités
Manifestation clinique :
Manifestation immédiate
Manifestation retardées
Emission de gaz
Gonflement de la lèvre
Eczéma
Vomissement
Toux
Dermatite atopique
Eruption cutanée
Diarrhée chronique
Eternument
Toux
Urticaire
Choc anaphylactique
Diagnostic
Généralités
Manifestation clinique :
Manifestation immédiate
Manifestation retardées
Emission de gaz
Gonflement de la lèvre
Eczéma
Vomissement
Toux
Dermatite atopique
Eruption cutanée
Diarrhée chronique
Eternument
Toux
Urticaire
Choc anaphylactique
Diagnostic
Généralités
Facteurs de risque :
L’environnement
fœtal
Le fœtus peut être exposé aux allergène alimentaire
Le trop d’hygiène
Modification des vaccins + traitement ATB
L’hyperpermiabilité
Intestinale
Maturité imparfaite du SI intestinale chez l’enfant
Exposition à l’allergène
Protéines de lait de vache
Facteurs génétique
Diagnostic
Généralités
Evolution de l’APLV :
Présence d’une APLV dans la petite enfance
Développement ultérieur d’autre manifestations allergiques
L’APLV est de bon pronostic
Autre allergie alimentaire
18%
Rhinite allergique
31%
Un asthme
41%
Généralités
Diagnostic
Tests in vivo :
Test cutanée
Test de provocation
Prick-test
Patch-test
Orale
Labiale
L’anamnèse
Généralités
Diagnostic
Tests in vitro :
Tests non spécifiques
Tests spécifiques
IgE total
FNS : Hyperéosinophilie
Autre
IgE spécifique
Traitement :
Généralités
Diagnostic
Traitement :
régime diététique adapté et strict l'éviction complète du Lait de vache
Un lait de formule à hydrolyse extensive
Les laits à base
d’autres
protéines de lait animales
Les laits
hypoallergéniques
PARTIE Pratique
Résultats et discussion
Matériels et méthodes
Présentation de l’étude
Objectifs :
Evaluer la survenue de l’APLV chez les enfants Agés < 2ans.
Déterminer le taux d’IgE spécifiques aux protéines de lait de vache et préciser l’allergène le plus fréquent.
Lieux et date de l’étude :
Présentation de la population étudiées :
Résultats et discussion
Présentation de l’étude
Matériels et méthodes
Inclusion
Non inclusion
Hospitalisés
En service de
pédiatries.
Non hospitalisés (externes)
Résultats et discussion
Présentation de l’étude
Matériels et méthodes
Matériel :
Biologique
Non Biologique
1/Consommable :
Résultats et discussion
Présentation de l’étude
Matériels et méthodes
Matériel :
Biologique
Non Biologique
2/L’équipements :
Résultats et discussion
Présentation de l’étude
Matériels et méthodes
Matériel :
Biologique
Non Biologique
2/Réactif du kit :
Résultats et discussion
Présentation de l’étude
Matériels et méthodes
Principe et mode opératoire :
Pré incubation :
Diluer le sérum dans le CCD
1
45 min
Préparation de la solution de lavage
Méthode :
Elisa sur immunoblot
Résultats et discussion
Présentation de l’étude
Matériels et méthodes
Principe et mode opératoire :
Pré incubation :
Diluer le sérum dans le CCD
1
45 min
Préparation de la solution de lavage
1er incubation
2
45 min
300 ul de sérum dans les cuvettes
Lavage + tapottment
Méthode :
Résultats et discussion
Présentation de l’étude
Matériels et méthodes
Principe et mode opératoire :
Pré incubation :
Diluer le sérum dans le CCD
1
45 min
Préparation de la solution de lavage
1er incubation
2
45 min
300 ul de sérum dans les cuvettes
1er Lavage
3
Méthode :
Résultats et discussion
Présentation de l’étude
Matériels et méthodes
Principe et mode opératoire :
2ème Incubation
4
45 min
300 ul de solution de détection
Lavage + tapottement
Méthode :
Résultats et discussion
Présentation de l’étude
Matériels et méthodes
Principe et mode opératoire :
2ème Incubation
4
3ème Incubation
5
20 min
300 ul solution de conjugué
Lavage + tapottement
45 min
300 ul de solution de détection
Lavage
4ème Incubation
Méthode :
Résultats et discussion
Présentation de l’étude
Matériels et méthodes
Principe et mode opératoire :
2ème Incubation
4
3ème Incubation
5
20 min
300 ul de substrat
Lavage à l’au de robinet + tapottement
20 min
300 ul solution de conjugué
Lavage
45 min
300 ul de solution de détection
Lavage
4ème Incubation
54
6
4ème Incubation
Méthode :
Séchage
Evaluation et interprétation :
Résultats et discussion
Présentation de l’étude
Matériels et méthodes
Traitment informatique
À l’aide du logiciel MEDIWISS installé dans l’équipement informatique relié au scanner (Improvio C)
En UI/ml
Les résultats sont exprimées
En classes
1/ Description de la population ciblée :
Présentation de l’étude
Matériels et méthodes
Résultats et discussion
2/ Selon le test d’IgE spécifique :
Selon le test d’IgE spécifiques
La majorité des patients considéré comme atteint d’APLV sont sensibilisé vis-à-vis d’une/ plusieurs PLV identifiées.
2/ Selon la positivité :
Selon le type d’allergène
Nos resultats ne concordent pas avec les autres etudes (Michel, 2011)
2/ Selon les allergènes :
Selon les classes d’âge
Selon le sexe
Prédominance de L’alpha-lactalbumine (32,20%)
Chez le sexe fi
[0-6] : béta-lactoglobuline (56,52%)
]6-12] : L’alpha-lactalbumine (27,12%)
]12-18] : Caséine (21,95%)
]18-24] : L’alpha-lactalbumine
Prédominance de la beta-lactoglobuline (86,96%)
Chez le sexe masculin
2/ Selon les allergènes :
Selon les signes cliniques
l’alpha-lactalbumine est l’allergéne le plus responsable de l’apparition de toutes les signes cliniques dont les signes digestives sont les plus fréquent.
Selon les ATCD familiaux
Selon les ATCD personnels
Nos résultats concordent avec l’etudes (Matarazro, et al., 1998)(Navarro, et al., 1987)
Les plus prédominants sont les ATCD alimentaires
Selon d’autres allergènes
Nos résultats concordent avec (Holgate-Church, 1995)
Selon les années
La fréquence de l’APLV est de plus en plus en augmentation
(Rancé F, et al., 2000)
CONCLUSION
Merci pour votre attention
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Le dosage d’IgE spécifiques aux protéines du lait de vache chez les enfants Agés de moins de deux ans : Technique de détection et allergène le plus fréquent.
Elaboré par :
Dirigé par :
Dr. Benyahia Amel
Promotion 2015-2018