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Identificación de Factores de Riesgo Cardiovascular

Carmen González Uceda

Médico de familia

CS Alameda Perchel

Abril 2012

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PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR

Identificación RCV. CS Alameda Perchel

Conjunto de actividades e intervenciones que tienen como objetivo reducir la probabilidad o riesgo de padecer o morir por una enfermedad cardiovascular (ECV)

  • Prevención primordial: evitar la aparición de FRCV en la población.

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  • Prevención primaria: evitar la aparición de ECV en personas con FRCV.

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  • Prevención secundaria: intervención sobre personas que ya han tenido alguna manifestación de ECV

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RIESGO

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RIESGO CARDIOVASCULAR RCV: probabilidad de padecer una ECV (cardiopatía isquémica, ictus, aneurisma aórtico o enfermedad arterial periférica) en un período determinado (5 ó 10 años)

RIESGO CORONARIO RC: probabilidad de padecer una enfermedad isquémica del corazón (RC global: angina, IAM o muerte coronaria) en un período determinado.

RC global x ¾ = RCV (de forma aproximada)

Tablas de cálculo del Riesgo: métodos de cálculo sencillos basados en el seguimiento de cohortes poblacionales.

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Por qué abordar el RCV

  • Las ECV son la principal causa de muerte prematura en nuestro país.
  • La causa subyacente, la ateriosclerosis, suele estar muy avanzada cuando aparecen los síntomas.
  • La muerte, el IAM y el ictus ocurren habitualmente de forma súbita antes de acceder a los servicios sanitarios, por lo que la intervención es habitualmente paliativa.
  • Las ECV están directamente relacionadas con la presencia de factores de riesgo (FR) modificables.
  • La modificación de los FR disminuye la morbimortalidad especialmente en personas con ECV, diagnosticada o no.

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ECV: Tasa de mortalidad

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Causas de Mortalidad. España

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Tasa de mortalidad por ECV ajustada por edad. España

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Tasa Mortalidad por ECV

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ECV

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ECV: Tasa mortalidad hospitalaria

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Factores de RCV

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Factores de Riesgo Mayores

Tabaco

Diabetes

HTA

LDL colesterol

Edad

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Factores de Riesgo subyacentes

Obesidad

Inactividad física

Antecedentes de ECV familiares prematuras

Estrés socioeconómico/psicosocial

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Obesidad

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Antecedente familiar ECV prematura

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Familiar de 1º grado con ECV precoz: < 55 años en varones, < 65 años en mujeres

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Miembros de familiar con Hipercolesterolemia familiar u otras dislipemias hereditarias.

Los antecedentes familiares son un importante modificador del riesgo y es determinante la carga global familiar

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Factores de RCV emergentes

Factores lipídicos

Resistencia a la insulina

Factores protrombóticos

Factores proinflamatorios

Aterosclerosis subclínica

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FRCV Emergentes

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FRCV Emergentes

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Síndrome metabólico

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3 ó más de las situaciones anteriores

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Estimar el Riesgo cardiovascular

Tablas de cálculo de riesgo

Factores no incluidos en la tabla

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Prevención CV en la mujer

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Enfermedad CV: ECV (CI, enfermedad cerebrovascular, arteriopatía periférica y aneurisma aórtico)

Factor Riesgo CV: FRV (DM, HTA, tabaco, dislipemia, obesidad)

Antecedentes ECV prematura ( ECV en familiar 1º grado < 55años si varón ó < 65años si mujer)

> 14 años con:

> 40 años:

Calcular SCORE*

Peso, talla, IMC, sexo

Perímetro abdominal

TA

Lípidos y glucemia

Tabaco

Prevención Secundaria: RCV Alto

Prevención Primaria con RCV Alto

Prevención Primaria con RCV Bajo

ECV

SCORE > 5%

SCORE < 5%

PAI RV. UGC Alameda Perchel 2012

PROGRAMA RIESGO VASCULAR

Investigar FRV

*Si DM, multiplicar: x2 en varones, x4 en mujeres

(sumar si SCORE 0)

Si > 40 cig/d x1,5

Si CT > 300mg/dl x 1,5

Si antecedente de ECV prematura x 1,5

Valoración estadio de cambio, Intervención y seguimiento, SCORE cada 1-2 años y reevaluación de la intervención

En Lista de problemas

  • DM evolución > 15 años o con micro/macroalbuminuria
  • Dislipemia familiar aterogénica
  • HTA estadio 3 (PA > 180/110) o con afectación órganos diana

HOJA DE RUTA PACIENTE CON RV

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Gráficos obtenidos de la documentación publicada por el Ministerio de Sanidad y Consumo