상담신청서 / 개인정보 수집,활용 동의서

곡성군청소년상담복지센터는 청소년을 위한 교육 및 상담등의 활동을 하고 있는
청소년복지지원법에 따른 여성가족부 산하 청소년상담관련기관으로서, 더 나은 상담서비스를 제공하고자 최선을 다하고 있습니다.

본 센터에서 제공되는 모든상담과 심리검사는 무료로 제공되며, 효과적인 상담서비스 제공을 위해 상담종료후에도 5년간 상담관리가 이뤄집니다.

이에 정기적으로 전화,이메일,서신등을 통한 설문조사가 이루어질수 있으며, 내담자가 제공하는 모든 정보는 비밀이 보장됩니다.

본 상담신청서를 작성함은 다음과 같은 사항에 동의하는 것을 전제로 합니다.
- 상담자는 위 내용을 고지하였고, 신청자(내담자 본인 또는 보호자)는 위의 내용에 동의합니다.

곡성군 청소년상담복지센터는 곡성군(지방정부)에서 설치, 운영(위탁)하는 기관으로서, 내담자의 심층상담과 프로그램의 원활한 연계를 위해 아래와 같이 정보 제공동의를 받고자 합니다.

* 이용목적
- 위기 상황에 대한 개입 및 내담자의 심층상담...
- 청소년상담복지센터에서 운영 프로그램과 연계시 안전보험가입등...
- 재상담 요청에 따른 참고자료...

* 개인정보 보유 및 이용기간
- 취득한 정보는 상담완료일로부터 5년간 보관 및 보존기관 경과시 즉시 폐기.

* 내담자는 개인정보 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 서비스 제공에 관련 불이익이 없습니다.
    필수 질문입니다.
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