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113-702家長問卷填寫 - JYUNHOU
親愛的居仁國中702家長您好：
首先，恭喜您，您的孩子無論在生理方面、心理方面或學習方面都將邁入人生重要的階段，孩子漸漸獨立成熟
，這真是一件值得慶祝的事！
孩子很容易因我們的態度而改變，在未來的三年中，如果能得到您的支持與配合，多關心、傾聽、陪伴與鼓勵孩子，試著營造良好溝通的親子關係，我相信經由密切地親師合作，將來他們習慣優秀就能持續優秀，可以更加讓我們放心。愛，就從參與開始，從瞭解開始，期待您的協助！
~請您花些寶貴時間填寫此份問卷，讓我能在開學前先瞭解您寶貝孩子的狀況，感恩您~
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* Indicates required question
請問您是哪位孩子的家長？
*
Choose
1.吳昇翰
2.吳雨諺
3.周汝泉
4.林子祺
5.林澤淵
6.洪瑞頡
7.許哲睿
8.許靖琨
9.陳委廷
10.陳冠銘
11.陳宣禎
12.曾宥皓
13.楊祐昇
14.廖彥錡
15.廖家葆
16.賴泉澈
17.謝侑燐
18.簡士庭
19.蘇芃豪
20.王俞喬
21.吳沛紜
22.李禹蝶
23.林子楹
24.林晅靚
25.張展溦
26.黃若勻
27.楊捷晰
28.楊雅涵
29.詹昊昀
30.劉品岑
31.劉禹妡
32.蔡雅晴
33.鄭珮妤
34.蕭苡棠
您是孩子的： (若勾選其他，請簡述關係)
*
父親
母親
Other:
家庭類型：
*
Choose
雙親
單親
失親
父母關係：(若勾選其他，請說明)
*
同住
分居
離婚
父歿
母歿
父不詳
母不詳
Other:
Required
家庭經濟狀況
*
Choose
富裕
小康
清寒
貧困
是否為列冊中低收、低收：
*
Choose
否
列冊低收
列冊中低收
您孩子在國小曾申請通過的相關補助：
*
營養午餐補助
安心餐券補助
無
Other:
Required
您孩子的居住情形：(若勾選其他，請說明)
*
與雙親同住
與父親同住
與母親同住
與祖父母同住
與其他親戚同住
寄住友人家
在外租房獨居
Other:
緊急聯絡人：(若勾選其他，請說明)
*
父親
母親
Other:
緊急聯絡人電話：
*
Your answer
孩子平時有哪些常去就診的醫療院所（以台中地區為主）
*
Your answer
您的孩子是否有特殊健康或身心狀況？若有請於其他處自行填列，並請說明治療情形及需要老師配合注意事項
*
否
Other:
您孩子的優點：(可複選)(若勾選其他，請說明)
*
乖巧聽話
熱心助人
自動自發
有禮貌
功課好
有特殊才藝
Other:
Required
您認為孩子有下列哪些行為傾向？(可複選)(若勾選其他，請說明)
*
近視
重聽
不擅表達
肢體障礙
身體病弱
學習障礙
易怒
過動
太過沉默
過分依賴
沉迷電視
沉迷電玩
沉迷網路
沉迷漫畫
無
Other:
Required
您孩子最讓您擔心的是：(可複選)(若勾選其他，請說明)
*
健康情形
功課較差
個性倔強
被動
交友狀況
網路沉迷
愛玩電動
愛看漫畫
愛賴床
無
Other:
Required
您每天和孩子的說話時間約：
*
Choose
少於半小時
1小時內
1至2小時
2至3小時
3小時以上
您的孩子比較常跟誰說他在學校生活的情形？(若勾選其他，請說明)
*
父親
母親
不會說
Other:
您孩子遇到功課有困難會如何解決？(若勾選其他，請說明)
*
抄別人的答案
向人請益，了解後再自己寫
放棄，不做功課
Other:
您孩子的讀書態度：(若勾選其他，請說明)
*
積極認真
被動散漫
抱怨懊惱
Other:
您孩子較接近以下何種敘述？(若勾選其他，請說明)
*
活潑好動
文靜內向
動靜皆宜
Other:
您孩子的讀書方式：(若勾選其他，請說明)
*
自己讀
家人陪讀
請家教陪讀
Other:
您孩子最常做的消遣是甚麼？(可複選)(若勾選其他，請說明)
*
閱讀
打球
看電視
打電動
玩手遊
滑手機(看漫畫、Youtube、社群網站......)
跟同學講電話
跟同學或朋友出去玩
Other:
Required
您孩子手機的使用狀況： (若勾選其他，請說明)
*
自由使用自己的手機
做完功課才給孩子使用自己的手機，平均一天使用手機時間 少於2小時
做完功課才給孩子使用自己的手機，平均一天使用手機時間 多於2小時
無自己的手機，需要時才借孩子使用您的手機
Other:
您平均一週給孩子多少的零用錢？請以新台幣(元)回答
*
Your answer
您孩子的零用錢使用情形：(若勾選其他，請說明)
*
自由運用父母不干涉
父母會限制花用項目
Other:
您覺得孩子的哪些方面是您最要求的，請依重視程度排序，勾選1、2、3、4(最重視選1，最不重視選4)
*
1
2
3
4
身體健康
學習成績
品行道德
人際關係
1
2
3
4
身體健康
學習成績
品行道德
人際關係
父親平時的管教方式：(若勾選其他，請說明)
*
關懷
開明
權威
自主
像朋友
較少管教
Other:
Required
母親平時的管教方式：(若勾選其他，請說明)
關懷
開明
權威
自主
像朋友
較少管教
Other:
孩子上學的主要方式：(若勾選其他，請說明)
*
家長接送
坐公車
騎腳踏車
走路
Other:
孩子放學的主要方式：(若勾選其他，請說明)
*
家長接送
坐公車
騎腳踏車
走路
Other:
您孩子的補習狀況： (可複選) (若勾選其他，請說明)
*
補習國文(作文)
補習數學
補習英文
補習自然(生物)
Other:
Required
您孩子有額外學習哪些才藝？(無則免填)
Your answer
校外補習(包含家教)的時間：(可複選)
*
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
星期日
沒有在校外補習(包含家教)
Required
您孩子通常都幾點上床睡覺？(若勾選其他，請說明)
*
Choose
晚上八點前
晚上八點到九點
晚上九點到十點
晚上十點到十一點
晚上十一點後
您是否因為管教孩子的問題而頭痛？(若是，請於其他處簡述)
*
是
否
Other:
在生活方面，您的孩子有哪些地方需要老師特別注意？(無則免填)
Your answer
在學習方面，您的孩子有哪些地方需要老師特別注意？(無則免填)
Your answer
若學校有需求，您是否願意擔任學校愛心志工，協助學校上、放學交通指揮工作？
*
Choose
有願意
無意願
您是否會讓孩子帶手機至學校？(若有需要，會要求填寫申請單，規範進校門就關機，如無聯絡需求，請勿攜帶，以免衍生相關問題)
*
Choose
是(願意填寫申請單)
否
最後一題~
對侯佩君導師的期望與建議：
(無則免填)
Your answer
請簽署填寫日期
~感謝居仁702家長們的耐心填寫~
「請家長們放寬心，好好陪伴孩子就會成長得很好！」-教育部政務次長葉丙成
*
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YYYY
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