Request edit access
ずーにゃ19.5月号アンケート
1. 今月号で一番印象に残ったページ、ずーにゃに関するご意見・ご感想をご自由にお書きください
Your answer
2. 今月号掲載店で行きたいと思ったお店は?またその理由も教えてください
Your answer
3.あなたの思う「ダンディー」「いい男」はどんな人ですか? こうあって欲しいという理想のポイントを教えて下さい。
Your answer
4.ずーにゃエリア(西村山、北村山)の口コミ大募集! オススメのお店と理由を教えて下さい。
Your answer
〜今月号のプレゼント・応募要項について〜
以下の質問は、プレゼント発送に使用するほか、個人情報を含まない統計的な資料に利用します。一部提供先から直送するプレゼントを除き、本人の同意を得ずに第三者に開示致しません。
ペンネーム
Your answer
年代 *
性別 *
ご職業
ご家族の人数(ご自身を含めての人数)
お名前 *
Your answer
郵便番号 *
Your answer
ご住所 *
Your answer
電話番号 *
Your answer
本誌の入手方法 *
ご希望のプレゼント(第一希望) *
ご希望のプレゼント(第二希望) *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service