SURVEI PERSEPSI KUALITAS PELAYANAN RUMKIT Tk. II dr. SOEPRAOEN TAHUN 2026
Kepada Yth. Bapak/Ibu Pasien/Pengguna Layanan

Dalam rangka mengukur Indeks Persepsi Kualitas Pelayanan dan upaya meningkatkan mutu pelayanan di Rumah Sakit Tk. II dr. Soepraoen, kami mengundang Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dalam kegiatan survei ini sebagai responden, dengan mengisi survei melalui link ‘http://linktr.ee/rssoepraoen’

Kami mengharapkan kejujuran, keterbukaan, dan jawaban yang objektif agar hasil dapat menggambarkan kondisi sesungguhnya.

Kerahasiaan informasi Bapak/Ibu dijamin.

Atas kesediaan Bapak/Ibu, kami sampaikan terimakasih dan penghargaan yang sedalam-dalamnya.

Jika ada yang perlu di konfirmasi terkait survei ini dapat menghubungi Whatsapp (CP : Amel 081230090873)

Hormat Kami
Tim Survei Persepsi Kualitas Pelayanan
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Jawablah pertanyaan dibawah ini.
DATA RESPONDEN
NAMA *
NO TELP *
ALAMAT *
Pilihlah jawaban yang sesuai dengan cara klik tanda sebelah kiri pada jawaban.
JENIS KELAMIN *
USIA *
PENDIDIKAN *
PEKERJAAN *
JENIS LAYANAN YANG DITERIMA *

JIKA JENIS LAYANAN YANG DIPILIH IGD MOHON DIPILIH "-". 

JIKA JENIS LAYANAN YANG DIPILIH RAWAT JALAN (POLIKLINIK) MOHON DIPILIH NAMA POLIKLINIK YANG TELAH DIKUNJUNGI.

 *
Kami akan meminta pendapat Bapak/Ibu mengenai beberapa hal terkait kualitas dan integritas pemberian pelayanan di Rumah Sakit Tk. II dr. Soepraoen.

Berilah nilai antara1-5 (Sangat Tidak Setuju - Sangat Setuju) pada setiap pernyataan.
INFORMASI
Informasi Pelayanan di Rumah Sakit Tk. II dr. Soepraoen tersedia melalui media elektronik maupun non elektronik.
(Sistem informasi pelayanan selalu tersedia, mudah digunakan, dapat menjawab kebutuhan pengguna layanan dan memiliki fasilitas interaktif dan FAQ)
 *
PERSYARATAN
Persyaratan pelayanan yang diinformasikan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan di Rumah Sakit Tk. II dr. Soepraoen.
(Persyaratan layanan dapat  dipahami  dengan jelas  dan sesuai  untuk  mendapatkan  produk/jenis  pelayanan, serta penerapan persyaratan pelayanan sesuai dengan yang diinformasikan)
 *
PROSEDUR
Prosedur/alur pelayanan yang ditetapkan di Rumah Sakit Tk. II dr. Soepraoen mudah diikuti/dilakukan.
(Informasi prosedur/alur layanan dapat  dipahami  dengan jelas  dan  sesuai untuk  mendapatkan  produk/jenis  pelayanan, serta penerapan prosedur/alur pelayanan sesuai dengan yang diinformasikan)
 *
JANGKA WAKTU
Jangka waktu penyelesaian pelayanan yang diterima Bapak/Ibu sesuai dengan yang ditetapkan di Rumah Sakit Tk. II dr. Soepraoen.
(Informasi  jangka   waktu penyelesaian  pelayanan   dapat  dipahami  dengan  jelas,   jangka  waktu   penyelesaian pelayanan tersebut wajar, dan jangka waktu penyelesaian pelayanan sesuai dengan yang diinformasikan)
 *
TARIF/BIAYA
Tarif/biaya pelayanan yang dibayarkan  sesuai dengan tarif/biaya yang ditetapkan di Rumah Sakit Tk. II dr. Soepraoen.
(Informasi biaya pelayanan  dapat dipahami  dengan  jelas  dan  biaya  pelayanan  yang  dibayarkan  sesuai  dengan  yang diinformasikan,  termasuk apabila  biaya pelayanan diinformasikan  gratis  memang benar tidak dilakukan pembayaran)
 *
SARANA DAN PRASARANA
Sarana prasarana pendukung pelayanan/sistem pelayanan online yang disediakan di Rumah Sakit Tk. II dr. Soepraoen memberikan kenyamanan/mudah digunakan.
(Sarana prasarana  pendukung pelayanan/sistem pelayanan online sudah mempermudah proses pelayanan, meringkas waktu dan hemat biaya) *
PETUGAS PELAYANAN
Petugas pelayanan/sistem pelayanan online pada unit layanan ini merespon keperluan Bapak/Ibu dengan cepat.
(Petugas mampu  memberikan respon  pelayanan dengan  cepat  kepada  pengguna  layanan petugas  mudah dikenali dan melayani  dengan  ramah)
 *
LAYANAN PENGADUAN/KONSULTASI
Layanan konsultasi dan pengaduan yang disediakan di Rumah Sakit Tk. II dr. Soepraoen mudah digunakan/diakses.
(Sarana layanan konsultasi dan pengaduan beragam (pojok curhat/website/call center pengaduan/media online), prosedur untuk melakukan konsultasi dan pengaduan mudah dan respon konsultasi dan pengaduan cepat)
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms