Request edit access
 PROJECTOPROEP:  Sibe zoekt inspirerende samenwerkingsinitiatieven                                                  
Heb je een idee of voorstel en ben je op zoek naar samenwerking, concrete ondersteuning en/of geldelijke middelen? Laat het ons zeker weten en we bekijken graag wat we samen op korte termijn kunnen verwezenlijken.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Administratieve gegevens
Naam en telefoonnummer contactpersoon *
Zorg en/of welzijnsorganisatie die u vertegenwoordigt *
Deze organisatie is werkzaam binnen minstens 1 van onderstaande eerstelijnszones *
Required
Innovatief project
Het project dat ik wil voorstellen behoort tot 1 of meer van onderstaande domeinen *
Required
Beschrijf kort het projectvoorstel. *
Wie is jullie doelgroep? Beschrijf en maak een schatting van het aantal patiënten/mantelzorgers die je hiermee wil bereiken. *
In welke regio willen jullie de actie uitrollen? Hou rekening met de specifieke regio van de Koepel. *
Beschrijf heel concreet het DOEL van jullie actie. *
Omschrijf HOE jullie het bovenvermelde doel willen bereiken. Vermeld zo mogelijk timelines. *
Wie maakt allemaal deel uit van jullie team? Beschrijf de verschillende partners en hun engagement. *
Wat verwachten jullie van SIBE binnen de specifieke uitrol van jullie projectvoorstel? *
Indien er budget nodig is vanuit SIBE. Noteer hier een eenvoudige begroting en budgettering van jullie actie. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of empact. Report Abuse
Google Forms