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学生登録申込専用フォーム
御祓川大学の登録申込専用フォーム（登録申込用紙WEB版）です。
必要項目を記入して送信ボタンを押すと事務局に登録情報が届き、申込が完了となります。
なお、御祓川大学についてはこちらのホームページをご参照ください。
http://academy.misogigawa.com
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申込日
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登録の区分
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どの立場での登録をするかチェックを入れてください。
●「学生」：コワーキングスペース利用（無料）や、本校主催の講座を受講希望する方（講座受講は別途有料）
●「先生」：御祓川大学で先生として講座の開講を希望する方
●「運営スタッフ」：bancoや御祓川大学の運営にスタッフとして関わることを希望する方
学生
先生
運営スタッフ
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名前（氏）
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名前（名）
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フリガナ（氏）
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お名前のフリガナをお願いします。
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フリガナ（名）
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お名前のフリガナをお願いします。
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生年月日 （年）
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西暦でお答えください
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生年月日 （月）
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生年月日 （日）
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性別
*
男性
女性
回答しない
電話番号1
*
ハイフンを除く(例:○○○-○○○○-○○○○→○○○○○○○○○○○)
Your answer
電話番号2
ハイフンを除く(例:○○○-○○○○-○○○○→○○○○○○○○○○○)
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メールアドレス1
*
半角でご記入ください
Your answer
メールアドレス2
半角でご記入ください
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郵便番号
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7桁でご記入ください。（例：926‐××××）
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ご住所（都道府県）
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都道府県
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ご住所（市町村）
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市町村以下をお書きください。
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ご職業
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ご出身
出身地について市町村名等でお書きください。（例：○○県××市）
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愛着のあるまち
都道府県名、市町村名または地区名でお書きください。
Your answer
簡単なプロフィール＆特技
先生登録の方は必ずお答えください。
Your answer
どこでコワーキングスペースbancoを知りましたか？
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御祓川大学に期待すること
入学の動機、期待することなど、ご自由にお書きください。
Your answer
かえるライブラリー利用会員登録
bancoでは皆様に寄贈していただいた本の貸出ならびに販売を「かえるライブラリー」として行っています。かえるライブラリーを利用する方は、利用目的を以下の中からお選びください。利用しない場合は、「利用しない」を選択してください。以下のURLから利用規約を確認し、回答してください。
https://drive.google.com/file/d/18dpNfTsPilSER4G5dYbwqPJySt51_t8g/view?usp=sharing
貸出
利用しない
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