SOLICITUDE REXISTRO HUELLA DIXITAL ALTA SOCI@

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

CONCELLO DE LOURENZÁ

HORARIO XIMNASIO: TODOS OS DÍAS (Luns a Domingo) DE 11 A 23 HORAS

Nome - Apelidos *

Documento Nacional Identidade *

Teléfono: *

Correo electrónico: *

Dirección: *

REXISTRO ABONADO XIMNASIO * Marcar opción - IMPORTANTE *

2 días á Semana / 15,51 euros mes + 3,89 matrícula inicial

3 días á Semana / 19,41 euros mes + 3,89 matrícula inicial

Máis de 3 días á Semana / 23,27 euros mes + 3,89 matrícula inicial

Familar. Cuota íntegra cabeza familia + cónxuxe (5,86) + 3,51 cada fill@ menor 18 + mat inicial

Required

Nº Conta Bancaria (20 díxitos con Iban): *

Mellor momento (día e hora) para rexistrar huella dixital.

CUBRIR SÓ EN CASO DE SOCIO FAMILIAR

Nome - Apelidos cónxuxe:

Nomes fillos asociados bono familiar:

Comentarios/Cambios:

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report