KUISIONER SURVEY KEPUASAN PASIEN RSUD KELET
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Jenis Layanan yang diterima *
Presentase Layanan yang diterima *
Nama *
Pekerjaan/Kegiatan Utama *
Nomor Rekam Medik  / Ruangan *
Jenis Kelamin *
Pendidikan Terakhir *
Prosedur/alur pelayanan dapat dipahami dengan jelas *
Persyaratan pelayanan atau instruksi tentang hal yang harus dilakukan dapat dipenuhi dengan mudah *
Informasi tentang biaya pelayanan (berbayar atau gratis) dapat diketahui dengan jelas *
Jangka waktu penyelesaian pelayanan dilaksanakan sesuai ketentuan *
Waktu pelayanan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan *
Petugas cepat dan responsif atau aplikasi sistem pelayanan ramah pengguna *
Petugas memiliki keahlian yang memadai atau aplikasi sistem dapat memenuhi keperluan pengguna *
Petugas tidak menerima imbalan uang/barang *
Tidak terdapat praktik percaloan/perantara yang tidak resmi *
Tidak ada diskriminasi dalam pemberian pelayanan *
Sarana prasarana pendukung pemberian pelayanan publik tersedia (memberikan rasa nyaman) *
Fasilitas pengaduan (tempat pengaduan/hotline/call center) jelas dan mudah diakses *
Saran dan masukan
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report