Request edit access
טופס רישום - תשע"ט
תלמידי כיתה ג' - במעמד הרישום תידרשו להציג את מכתב הזימון שקיבלתם. באם אין לכם מכתב זימון נא לפנות למזכירות האשכול.
הסדרת התשלום הינו תנאי הכרחי להבטחת מקומכם והיא תיערך בימי ב'-ד' בלבד בין התאריכים 21/7/18-10/8/18. בכל מקרה הרישום יהיה על בסיס מקום פנוי בלבד.
שם פרטי *
Your answer
שם משפחה *
Your answer
מס' תעודת זהות *
Your answer
מגדר *
בית ספר *
Your answer
כיתה *
מגבלה רפואית- במידה ויש מגבלה רפואית לתמיד/ה, ציין מהי *
Your answer
פרטי ההורים
שם ההורה *
Your answer
מס' תעודת זהות של ההורה *
מספר ת"ז של מי שנרשם בשדה "שם ההורה"
Your answer
כתובת(רחוב, בית, כניסה, דירה) *
Your answer
מס' טלפון *
עדיפות למספר סלולרי
Your answer
E-MAIL *
לצורך שליחת עדכונים והודעות לגבי המרכז, יש לתת כתובת מייל עדכנית.
Your answer
מעוניין בהסעה? *
בתוספת תשלום של 120 ש"ח לכל השנה. תלמידי ממ"ד האלה בתוספת של 850 ש"ח לכל השנה
Required
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service