Request edit access
Genereren SEPA Machtigingsformulier Automatisch Incasso ZTIKZ
De heer/mevrouw *
Voornaam *
Your answer
Achternaam *
Your answer
Geboortedatum (max. 35 jaar) *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres *
Your answer
Postcode *
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Telefoonnummer mobiel *
Your answer
E-mailadres *
Your answer
IBAN rekeningnummer *
Your answer
Bank identificatie (BIC; niet verplicht wanneer NL IBAN)
Your answer
Afstudeerrichting
Your answer
Baan
Your answer
...machtigt hierbij ZTIKZ om tot wederopzegging bedragen te doen afschrijven van zijn/haar IBAN bankrekeningnummer, die verschuldigd zijn wegens: jaarlijkse contributie, schaats- wieler- skeelerlicenties, schaatsabonnementen, deelname aan ZTIKZ activiteiten (1) en ZTIKZ kleding. LET OP: ZTIKZ activiteiten zijn voor eigen risico.
(1) Onder ZTIKZ activiteiten dienen verstaan te worden: schaatsweekenden, wielerweekenden en andere duidelijk door ZTIKZ georganiseerde activiteiten.
Terugvordering:
mocht u het niet eens zijn met een incasso, dan heeft u de bevoegdheid om het bedrag binnen 8 dagen na afschrijving zonder opgaaf van reden bij uw Bank terug te vorderen.
Privacy:
alle gegevens die men op dit machtigingsformulier invult worden binnen ZTIKZ strikt vertrouwelijk behandeld en zullen nooit aan derden worden verstrekt.
ZTIKZ mailinglist:
ZTIKZ heeft ook een mailinglist. Deze mailinglist bevat belangrijke berichten over en van ZTIKZ over activiteiten/wedstrijden en andere dingen. Bij het aangaan van een lidmaatschap word je ook op deze list geplaatst. Je kan jezelf altijd afmelden, maar dit raden wij, van ZTIKZ, af ivm de berichten.
Afmelden:
afmelden voor het nieuwe jaar kan voor 1 april.
Bij deze verklaar ik akkoord te zijn met dit formulier en deze naar waarheid te hebben ingevuld: *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service