Весняні канікули з "Карітас Суми"

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

ПІБ (одного з батьків)
*

Контактний номер телефону
*

Вік дитини
*

Чи відвідували Ви раніше простір Дружній до дитини
*

Так

Ні

Виберіть категорію *

ВПО

Місцеві жителі

Чи є у вас категорія вразливості? *

Так

Ні

Категорії вразливості *

Сімї з трьома і більше дітьми

Одинокі батьки або опікуни

Особи та сім'ї без стабільного доходу

Діти, які виховуються іншими родичами (через війну залишилися бабусями, дідусями, тітками тощо..)

Діти, які залишилися сиротами;

Діти з сімей військовослужбовців ( в тому числі: загиблих, зниклих безвісти)

Діти, які постраждали внаслідок бойових дій ( статус "діти війни")

Відповідно до Закону України "Про захист персональних данних " від 01.06.2010 р. №2297VI, добровільно даємо згоду на збір на обробку персональних данних та фотографування
*

Так

Ні

Чи є у Вашої дитини алергічні реакції (на що саме); хронічні захворювання чи інші відомості, які нам необхідні для безпечного перебування дитини у таборі
*

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms