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Stage de Février en Salle à Romillé - Catégorie U9
Le stage aura lieu à Romillé, rendez-vous à 10h00 à la Salle René Cutté (Rue René Cutté - 35850 ROMILLE). Fin prévue à 16H00

La date :
U8/U9 (2010/2011):  Le mercredi 13 février

La date limite d'inscription : Le vendredi 8 Février

Pensez à prévoir votre pique-nique pour le midi et des chaussures propres !

*L'organisateur se réserve le droit d'annuler le stage :  en cas de moins de 15 inscriptions
*Le nombre de places Maximum est de 30
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INSCRIPTION
NOM *
Prénom *
Année de Naissance *
Required
Club *
NOM et Prénom du représentant légal *
Adresse *
Code Postal + Ville *
N° de Téléphone 1 *
N° de Téléphone 2 *
Adresse Mail *
REGLEMENT
Le Paiement se fait par chèque, libellé à l'ordre de l'ASR (Association Sportive de Romillé), à remettre le jour du stage. Montant : 5€
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné en tant que représentant légal :
• autorise mon enfant à participer au stage
• certifie que celui-ci est licencié dans le club nommé
• autorise à filmer et à prendre des photos pendant la durée du stage pour une utilisation éventuelle à but non lucratif dans les supports pédagogiques d’information et de communication du département d’Ille et Vilaine
• certifie sur l’honneur récupérer mon enfant à l’heure de fin du stage indiquée sur la feuille d’information ET – OU autorise celui-ci à rentrer par ses propres moyens si je n’étais pas présent
• autorise expressément :

NOM
Prénom
SUITE AUTORISATION PARENTALE
à venir récupérer mon enfant en fin de stage.
REMARQUES :
Par la présente inscription électronique, *
Required
A : *
Le : *
MM
/
DD
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SIGNATURE (mentionner votre nom) : *
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