Request edit access
Свій Дім

Платформа “Свій Дім” збирає свідчення всіх, хто втратив житло після нападу росії. І це - не про стіни…

Внаслідок російського вторгнення житло, школи, підприємства, магазини зазнали руйнувань, деякі - знищені повністю. Факт їхнього існування залишився на знімках та у спогадах.   

На платформі можна розповісти власну історію про зруйновану оселю або заклад, в якому працювали. Для цього просимо заповнити цю форму. 


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ім'я, прізвище *
Посилання на особисту сторінку у Фейсбук чи інстаграм (якщо є)
Область, де розташована будівля *
Населений пункт (місто/селище /район)  *
Адреса будівлі (вулиця, номер будинку)
Дата, коли зруйновано *
Залиште свій контакт для уточнень деталей (номер, фб, тг чи вайбер)
 *
Чи ви подавали заяву на програму єВідновлення?  
 *
Required
Чи подавали ви заяву до Реєстру збитків для України (RD4U) *
Required
Відповідно до Закону України «Про захист персональних даних»  даю згоду платформі "Свій Дім" на обробку моїх персональних даних: прізвище, ім'я, по батькові, адреса,  телефон.
Ми не передаємо третім особам ваші дані без вашої особистої згоди
 *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms