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【高松】食物アレルギー記入フォーム
ご宿泊のお客様へ

草津温泉 高松では、食物アレルギーをお持ちのお客様にも安心してお食事をお楽しみいただけるよう、可能な限りの対応をさせていただいております。アレルギーをお持ちのお客様は、ご予約の際に必ずお申し出ください。事前にいただいたご要望につきましては館内で情報を共有し、可能な範囲でご対応いたします。

正確な対応のため、こちらの「食物アレルギー情報記入フォーム」にご記入のうえ、お申し付けくださいませ。尚
、すべてのアレルゲンを完全に除去することは調理施設の都合上困難であり、100%アレルゲンフリーのお食事をご提供することはできません。あらかじめご理解くださいますようお願い申し上げます。

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お住まいの都道府県のみご記入くださいませ。
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ご連絡先のお電話番号をご記入くださいませ。

1.アレルギー該当食材(特定原材料8品目

該当する食材を選択してください。

2.レルギー該当食材(特定原材料20品目

該当する食材を選択してください。

3.反応の程度

以下該当するものを選択してくださ。

4.主な症状

以下該当するものを選択してくださ。

5.医師の診断有無

以下該当するものを選択してくださ。その他の欄に 診断病院名・担当医をご記入ください( 任意  )
6. お食事に関するご要望
例:調味料や出汁に含まれていないか確認してほしい、ブッフェでは避けられるよう案内がほしい 等
7.その他特記事項
その他特記事項がございましたらご記入ください。
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