WAKACJE NA SPORTOWO CHORWACJA 2019 - formularz zgłoszeniowy
Termin: 21.06 - 30.06.2019r.
Prosimy o wypełnienie poniższego formularza.
Nazwisko uczestnika *
Your answer
Imię uczestnika *
Your answer
Data urodzenia uczestnika *
MM
/
DD
/
YYYY
Pesel uczestnika *
Your answer
Adres zamieszkania uczestnika *
Your answer
Rozmiar koszulki uczestnika *
Your answer
Rejs statkiem Fish Picnic (całodniowa wycieczka statkiem, w cenie obiad) dodatkowa opłata 30 euro *
Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego *
Your answer
Telefon kontaktowy rodzica/opiekuna *
Your answer
Adres email rodzica/opiekuna *
Your answer
Informacja na temat stanu zdrowia uczestnika i inne uwagi *
Your answer
W imieniu swoim i/lub swojego dziecka/dzieci akceptuję program wyjazdu, jego regulamin oraz wyrażam zgodę na fotografowanie i filmowanie mojej osoby i/lub mojego dziecka/dzieci podczas obozu oraz używanie zdjęć, materiału video i przetwarzanie danych osobowych dla potrzeb ISWJ Wisła (zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 o ochronie danych osobowych Dz.U. z 2015 poz. 2135 z późn. zm.) *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service