JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
EM TEST DAY
EM vous propose de venir découvrir la gamme 2026 !
Alors n'attendez plus et inscrivez-vous ici
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
NOM
*
Your answer
PRENOM
*
Your answer
TEL
*
Your answer
MAIL
*
Your answer
Client
*
Oui
Non
Je souhaite participer à l'évènement:
*
CHAMADOU DAY'S 18/10/2025
CHAMADOU DAY'S 19/10/2025
Required
Je souhaite participer au cours Trial avec Gaël Chatagno et Benoît Bincaz.
*
Oui
Non
Je souhaite participer à la randonnée franchissement
*
oui
non
J'ai actuellement comme moto :
*
Your answer
Je souhaite essayer le ou les modèle(s) suivant(s)
*
Epure FACTOR-e 2026
Epure Race
Escape R
Escape X+ & XR+
Other:
Mon intention d'achat potentiel
*
1 (simplement curieux de découvrir)
2
3
4
5 (si l'essai est concluant je souhaite commander une moto)
Quelle moto avez-vous actuellement ?
Your answer
Remarques
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report