JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
KARTA ZGŁOSZENIA
PRZESŁUCHANIA ŚRODOWISKOWE LKA RECYTACJA - 22 marca 2022r.
Miejsko Gminny Ośrodek Kultury w Jasieniu
Kontakt: 68 371 07 40
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Placówka deleguje z każdej kategorii wiekowej do 4 uczestników
JEDNOSTKA DELEGUJĄCA (PEŁNA NAZWA I ADRES)
*
Your answer
IMIĘ I NAZWISKO UCZESTNIKA
*
Your answer
TELEFON KONTAKTOWY
*
Your answer
MIEJSCOWOŚĆ
*
Your answer
KATEGORIA WIEKOWA
*
KATEGORIA I URODZENI 2012-2015
KATEGORIA II URODZENI 2009-2011
KATEGORIA III URODZENI 2006-2008
KATEGORIA WYKONAWCZA
*
RECYTACJA
WYWIEDZIONE ZE SŁOWA
AUTOR, TYTUŁ WIERSZA LUB PROZY
*
Your answer
Oświadczam, że zapoznałam/em się z regulaminem Przesłuchań LKA RECYTACJA. Oświadczam, że zawarte w karcie zgłoszenia dane są prawdziwe
*
OŚWIADCZAM
Klauzula informacyjna. Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), publ. Dz. Urz. UE L Nr 119, s. 1, informujemy, że: 1. Administratorem danych przetwarzanych w związku z publikacją zdjęć wraz z imieniem i nazwiskiem jest Miejsko-Gminny Ośrodek Kultury w Jasieniu (pl. Armii Krajowej 2, 68-320 Jasień, adres e-mail:
sekretariat@mgok.jasien.pl
, numer telefonu: 68 371 07 40). 2. W Miejsko-Gminnym Ośrodku Kultury w Jasieniu powołany został inspektor ochrony danych Pan Marek Biedak (dane kontaktowe: adres e-mail:
inspektor@cbi24.pl
). 3. Dane osobowe będą przetwarzane w celu upublicznienia wizerunku. Dane osobowe będą przetwarzane przez okres niezbędny do realizacji ww. celu z uwzględnieniem okresów przechowywania określonych w przepisach odrębnych. 4. Podstawą prawną przetwarzania danych jest art. 6 ust. 1 lit. a) ww. rozporządzenia. 5. Dane osobowe nie będą przekazywane odbiorcom. 6. Osoba, której dane dotyczą ma prawo do: - żądania dostępu do danych osobowych oraz ich sprostowania lub ograniczenia przetwarzania danych osobowych; - wniesienia skargi do organu nadzorczego. Dane przetwarzane są dla celów związanych z uczestnictwem dziecka w Lubuskich Konfrontacjach Artystycznych organizowanych w MGOK w Jasieniu, na podstawie zgody na przetwarzanie danych osobowych (art. 6 ust. 1 pkt. a RODO). Szczegółowe informacje związane z przetwarzaniem danych osobowych zamieszczone zostały w klauzuli informacyjnej na stronie
http://www.mgokjasien.naszgok.pl/rodo
. WARUNKIEM KONIECZNYM UCZESTNICTWA DZIECKA W LUBUSKICH KONFRONTACJACH ARTYSTYCZNYCH JEST zaznaczenie - ZAPOZNANIEM SIĘ Z KLAUZULĄ INFORMACYJNĄ i WYRAŻAM ZGODĘ NA PRZETWARZANIE DANYCH
*
ZAPOZNAŁEM SIĘ i WYRAŻAM ZGODE
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report