ファンド出資申込フォーム
ファンド出資のエントリーを希望される方へ。

１次審査：入力された書類審査で行い、メールで審査結果を1週間以内にご連絡させていただきます。
２次審査：オンラインで5分のピッチと質疑応答を30分間行います。
３次審査：通過者の方とオンラインで質疑応答を30分間行います。
※各審査の通過者には当日か数日以内に次の審査の候補日をメールでご連絡しますのでお持ちください。
※必要に応じて協会顧問、ファンドアドバイザリーとのメンタリングやディスカッションによる審査を行います。また取締役などのキーパーソンとの面談や、クライアントやユーザーへのインタビュを行いますのでアテンドをお願いする場合があります。
最終面談：原則として対面で投資契約等について協議します。両社同意後に投資委員会に上程します。
投資委員会：毎月15日前後に開催します。審議結果は個別に連絡します。
着金：すべての投資契約に関する書類が15日までに揃うと、月末に払い込み完了します。

■投資対象：プレシード、シードのスタートアップ企業で国内本社のスタートアップ
■領域：ディープテック～ITサービスまで全領域
■投資金額：500万円から2000万円
■プレバリュー：2億円まで
■株式獲得シェア：原則１０％以内

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Email *
審査項目　
①ビジョンミッションバリュー(夢・原体験・社会性)            

②課題と解決策(不平・不満・時代感、参考データ、アンケートやインタビュー結果)            

③人的資源／経営チーム力(バックグランド、受賞歴、メディア紹介)    

④成長戦略／競合優位性(強み、競合比較、革新性、新規性、知財戦略)            

⑤成長戦略／実現可能性(初期集客、契約企業名、インタビュー結果、法的規制)    

⑥市場規模(売上シェア・成長可能性、中期経営戦略)            

⑦ビジネスモデル(儲かる仕組み・収益性・成長性・参入障壁)

⑧コロナ優位性（コロナ耐性、3密解消、コスト削減、非接触、コロナネイティブ、その他環境改善など）
会社名 *
フリガナ *
会社名のフリガナをカタカナで株式会社や一般社団法人などを削除して記入してください。ABC株式会社の場合はエービーシーとなります。
役職名 *
登壇者は代表取締役社長、会長、創業者、CEO、COOなど自社株式を3分の１以上を保有し経営のリーダーシップを持つ方に限定します。
代表取締役名 *
登壇者は持ち株比率の一番高い代表取締役の方でお願いします。
代表取締役名フリガナ *
代表取締役の出身校
代表者の生年月日 *
代表取締役の前職
本社住所 *
本社電話番号
HP *
Facebookアカウント
Facebookをされている方は記入してください。メッセンジャーで連絡する場合があります。https://www.facebook.com/oka.takahiro.5
ビジネス領域 *
ビジネス領域を選んでください　※3つまで複数回答可
Required
事業内容 *
100文字以内
ビジョンミッションバリュー *
夢・原体験・社会性・価値観について200文字以内
課題と解決策 *
ターゲットの不平・不満などの問題意識、今この事業をする時代性、その解決策などプロダクトやサービスについて300文字以内
経営チーム力 *
主な経営陣の出身校、前職、受賞歴、メディア紹介実績など200文字以内
競合優位性     *
自社の強み、競合比較、革新性、新規性、知財戦略、競合他社に絶対負けない要素ついて200文字以内        
実現可能性 *
初期集客、契約済企業名、ユーザー調査結果、ターゲットインタビュー結果、法的規制などについて200文字以内
市場規模   *
マーケットとユーザー規模、獲得シェア、市場調査結果、中期経営戦略について300文字以内
ビジネスモデル *
儲かる仕組み・収益性・成長可能性・参入障壁について200文字以内
コロナ優位性 *
コロナ耐性、3密解消、コスト削減、環境改善などウィズコロナ、アフターコロナでも事業拡大が見込める理由について200文字
一押しポイント *
この事業の素晴らしさを100文字前後
前回ラウンドのポストバリュー
過去に資金調達をされている方は（単位：百万円）半角英数で記述してください。されていない方はブランクにしてください。
今回のラウンドのプレバリュー(単位：百万）
今回想定されている金額を（単位：百万円）半角英数で記述してください。未定の場合はブランクにしてください。
今回の調達予定金額(単位：百万）
（単位：百万円）半角英数で記述してください。半年以内に資金調達を希望される方が対象となります。未定の場合はブランクにしてください。
今回のポストバリュー(単位：百万）
今回想定されている金額を（単位：百万円）半角英数で記述してください。未定の場合はブランクにしてください。
着金希望時期
払い込みの時期の年月日を記入してください。未定の場合はブランクにしてください。
MM
/
DD
/
YYYY
今回の株式の種類
Clear selection
調達資金使途 *
200文字以内
代表取締役の持株比率 *
現時点での比率を半角英数で記述してください。
外部の持株比率
現時点での代表取締役以外（取締役、エンジェル、VC、事業会社、親会社、親族等）の持ち株比率を半角英数で記述してください
既存外部株主名と各持ち株比率
外部から未調達の場合は外部の支援者名、メンター名、シードアクセラレーター名など
資金調達型のクラウドファンディングを過去に実施した。 *
現時点の状況 *
【定義】プレシード：チームなし、プロトタイプなし、トラクションなし。シード：チーム有り、プロタイプかα版有り、トラクションなし、プレシリーズA：チーム有り、α版，β版プロダクト有り、トラクション少しあり、シリーズA：正式リリース、プロダクトマーケットフィット実現済み、シリーズB：マネタイズ検証済み、機能拡充、新製品開発など
所属人数 *
半角英数で記述してください
紹介者
紹介者がいれば会社名と名前を記入してください。
面談履歴 *
過去に岡代表理事からメンタリングや投資面談を受けたことはありますか？
連絡先電話番号 *
Zoomや通信トラブル時に使います。事務局以外には開示しません。
法令違反、反社会的勢力との関わり若しくは犯罪行為への関与又はそのような疑い（過去のものも含む）が判明した場合、出資を受ける権利が取り消されることがあります。 *
Required
個人信用情報（返済状況、取引実績履歴等）で特記事項があれば記載してください。
プライバシーポリシーが適用されます。 *
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