しろとり子ども食堂参加申込
開催日　６月２６日（木）
申し込み締め切り    ６月１９日（木）
近日中に返事をします

開催地  　 白鳥学区コミュニティセンター2階 第１会議室
　　　　   白鳥学区コミュニティセンターでの食事を摂ります。
　　　　　　（お持ち帰りは、できません）
参加費　　乳児～中学生　　無料
　　　　　子どもに付きそう大人　　　300円 
　　　　 （子供１人に付き大人１人まで）
時間　　　17時30分～19時00分
定員　　　４０名｢抽選｣になります。（白鳥学区を優先とさせていただきます。）
駐車場　　コミセンの北側にあります。防災倉庫の東横より入れます。
　　　　　駐車できる台数に限りがあります。
　　　　　当日はできる限り公共交通機関でお越しください。
申込確認　申込のコピーが申込者に送信されます。
主催　　　白鳥学区地域福祉推進協議会　　　　　　代表　中田　俊夫
TEL　　　０５２－６８３－５９９９（白鳥学区コミュニティセンター）
　　　　（月曜日・木曜日の9時～12時で対応しております。）
EMail      shirotorigohan@gmail.com

Email *
代表者名前 *
参加について *
参加します
参加を取り消します
参加の可否
連絡先（電話番号） *
連絡先（住所）☆初めての方はお書きください。
食事をとる参加人数(大人）ご記入ください。 [人数] *
0
1
2
参加人数
食事をとる参加人数(幼児～中学生) ご記入ください。 [人数] *
1
2
3
4
参加人数
参加者の氏名(全員の氏名をお書き下さい)☆初めての方は生年月日・性別もお書き下さい。 *
例　太郎 2000/1/1 男　花子 2010/2/2 女
食物アレルギーや食事制限に対応できません。 *
Required
参加時に 大人300円を支払う必要があることを理解しています。（子供は、無料） *
Required
白鳥学区コミュニティセンターで食事を摂る
ことなります。
 *
Required
その他、御意見、リクエスト、御相談あればご記入下さい。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms