電気・情報関係学会九州支部連合大会 企業協賛申込
ご協賛のお申し込みを希望される際は、下記に必要事項をご記入いただきお申し込み下さい。
なお、お預かりいたしました情報は、個人情報保護法にのっとり上記情報を適正に管理いたします。
メールアドレス *
御社名 *
回答を入力
御取扱部署 *
回答を入力
御担当者氏名 *
回答を入力
郵便番号 *
回答を入力
御連絡先住所 *
回答を入力
TEL *
回答を入力
FAX
回答を入力
ホームページアドレス *
御社URLは論文集CD-ROMに掲載いたしますので、必ずご記入ください。
回答を入力
会社名掲載の掲載 *
大会サイトおよぴ論文集CD-ROMに会社名およびURL掲載のご希望を選択下さい。
備考欄
その他ご質問やお問い合わせなどございましたら、こちらにご記入下さい。
回答を入力
お申し込み内容
希望される項目にチェックを入れて下さい。
広告掲載
【企業展示】も希望される際は、下記※印の欄にもチェックを入れた後、【展示】項目にてご希望の展示ブースをご回答下さい。
協賛のみ
ご協賛いただけます金額をご記入下さい(10,000円~)
回答を入力
企業展示
各コマを複数ご希望される場合は、その他欄に必要なコマ数をご記入下さい (例:コマB×3コマ)
企業講演
25,000円以上お申し込みの方は、ご希望のセッションにてご講演いただけます。ご講演を希望される際は、その他欄にご希望のセッション名をご記入下さい。
懇親会
大会第1日目の夜に懇親会を開催いたします.
参加を希望される方は,下記欄に参加人数をご記入下さい.
なお、懇親会参加費はお申し込み頂きました協賛料は大会開催後にご請求いたしますため、懇親会参加費につきましては別途事前にお振り込みをお願いいたします。
詳しくは 「特別講演会・懇親会」 ページをご確認下さい.

 日時:2019年9月27日(金) 17:45〜19:45
 会場:九州工業大学戸畑キャンパス 百周年中村記念館1F
 会費:一般: 3,000円/学生・家族: 1,000円(事前申込)

※申込締切日8月16日(金)
懇親会
参加を希望される方は、参加人数をプルダウンから選択下さい。5名以上参加の際は別途ご連絡下さい。
懇親会参加者
懇親会に参加を希望される場合は、下記に参加者名をご記入ください。
回答を入力
回答のコピーが指定したアドレスにメールで送信されます。
送信
Google フォームでパスワードを送信しないでください。
このフォームは 電気・情報関係学会九州支部連合大会委員会 内部で作成されました。